为什么颈椎病变会引起头痛？

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（采访）什么是颈源性头痛，您能不能给我们讲解一下它正确的概念？

颈椎结构的病损，造成的支配部位的疼痛，那么引起的头痛症状，这一类综合征就叫颈源性头痛。

颈源性头痛流行病调查，从慢性头痛的角度来讲，大约15%-20%的慢性头痛病人，都是颈椎性头痛，在人群中的发病率据统计是1%-18%。

（采访）在颈源性头痛的病人当中，什么样的性别，什么样的职业，什么样的年龄，是比较容易被颈源性头痛找上的呢？

一般女性高于男性，男与女的患病比例是1：4，一般青年人就可以发生，这种不是老年好发的疾病，是青年就可以发生退行性改变，这已经明确了是20岁到40岁是高峰期，退行性疾病是到老年才到了饱和期了，到老年发病率是降低的，但老年的患病率高，因为你青年人得上，到老年人没治好，我们那叫患病，发病是新发病，就是往往有人说老年人患病率高，这个是错误的，是中青年发病率高，是20岁到40岁高峰。

现在还没有确切的答案，说哪一种职业容易得，因为颈椎患病的几率，对所有人都有这个机会，当然有一些不良的习惯，比如说久坐姿势不良的，或者一些颈部有过度劳损的，这种情况可能容易诱发，但不是说一定和这个发病成正比。

（采访）为什么颈椎病也会引起头痛，它的发病机制究竟是怎么样的？

发病机制应该讲还不是完全清楚，但是有一些假说，从几个方面支持它的发病机制：

第一个就是椎间盘退行性疾病，椎间盘退行性疾病，我们主要考虑两个方面的病因，一个就是椎间盘源性疼痛，就是椎间盘本身出现病损以后，出现纤维环内破裂，然后它就刺激了，分布在纤维环后缘的窦椎神经，那么窦椎神经的末梢神经支配区域，大多数在头颈部，所以这类颈源性头痛如果牵扯到头部，那么就会引起头痛，这是第一类。

第二类就是颈椎退行性疾病的时候，导致的颈椎的小关节出现紊乱，小关节支配的方面，它主要是颈神经的后支，一般好发部位是高位颈神经，比如说颈1到颈4节段的后支神经，在小关节紊乱的时候受到刺激，造成它支配区域的肌肉紧张痉挛，最后造成头痛，这是颈椎退行性疾病造成的。

第二类就是肌源性疼痛，这个机制一般认为，就是椎间盘病变以后，刺激颈部脊神经的前根，因为前根支配的都是颈部肌肉，前根受刺激也有一些炎症的改变，导致肌肉痉挛，最后出现肌紧张性头痛，当然这个肌紧张性头痛，是完全由肌痉挛造成的，我们不是所说那个紧张，是肌肉痉挛造成头痛，所以故称肌源性头痛。

第三类就认为是高位脊神经，和一部分的三叉神经传入纤维，造成中枢的聚合，会造成一些头部枕部的面部的牵扯痛，这是第三个发病机制的假说。

（采访）前两种我都能够理解，但是第三种我还有点不太明白，您能再给我讲讲吗？

第三种，这个就是在我们临床中，最容易混淆的一类，就是说有些三叉神经痛的部位，也会出现类似于，像颈源性头痛的这种病症，实际上临床上经过鉴别以后，他不是原发性三叉神经痛，而是颈源性头痛的发病，那么什么原因呢？

就是我们知道，三叉神经的第一支叫眼支，眼支的传入纤维在解剖上，它容易和我们说的，高位脊神经在中枢汇聚，我们所说的吻合了，在中枢吻合以后，那么当颈神经出现病损的时候，就刺激了三叉神经眼支，使它的支配区。

比如说前额部颞部眼眶周围甚至眶下，这些区域出现牵扯性疼痛，这些病一旦出现以后，临床上往往被误诊为是三叉神经痛，结果经过检查以后排除了三叉神经痛，就是排除了原发性三叉神经痛，那么这部分也属于颈源性头痛，只不过它好发在头面部这个部位，像我们颈椎病颈椎间盘疾病引起，大部分发在枕部头枕部的部位，还有耳后部位。

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