颈源性头痛
颈椎病变引起的头痛会随着颈椎病的治疗而减轻吗?
专家介绍
刘延青 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 疼痛科 科室主任 教授专家简介首都医科大学附属北京天坛医院疼痛科主任 主任医师;中华医学会疼痛学分会主任委员;中华医学会疼痛学分会微创介入治痛学组组长;北京医学会疼痛病学分会主任委员;卫生部全国继续医学教育委员会委员;《中国疼痛医学杂志》副主编。主要成就:曾主持国家973计划项目子课题和首都科学发展基金等重大科研项目;获省级科技奖2项,局级科技奖7项;主编人卫版《实用疼痛学》《疼痛病学诊疗手册》系列丛书,参编专著11本,发表论文70余篇。专业特长:从事慢性疼痛诊疗工作20余年,在国内较早开展胶原酶盘外溶解术治疗颈、腰椎间盘突出症,臭氧髓核溶解术治疗椎间盘源性颈腰痛。擅长微创介入治疗头面痛、颈腰痛、四肢骨关节痛、神经病理性疼痛。
专家回复
>>>颈椎病变引起的头痛会随着颈椎病的治疗而减轻吗?(采访)颈源性头痛,会随着颈椎病的治疗而消失吗?
颈源性头痛的病变的病因,主要来自颈椎,所以一旦明确了这个病因以后,应该讲去除病因,就可以去除颈源性头痛,但去除颈椎病能够是不是完全,但是我们可能不一定全部,比如说一个就是,颈椎间盘退行性疾病的盘性疼痛,那肯定原发病因就在颈椎间盘。
另一个就是颈椎病,我们说神经根性颈椎病,脊神经的前根出现病变,受刺激以后引起的肌源性疼痛的原因,这类的可能把颈椎病消除了,它(颈源性头痛)就消除了,因为它病因去除疾病就应该好转。
当然我们说后支神经痛,它不完全属于颈椎病后支神经痛,我们一般是属于叫椎旁的,不是原发性颈椎的,就是跟颈椎病是有区别的,它是椎旁结构,我们就是脊椎小关节发生病变,造成后支神经痛,这个你可能治的颈椎病,它不一定能好,所以这类你就应该治小关节。
所以我们说应该针对病因,是颈椎病引起的,我们就治颈椎病,是小关节病变引起的,就治小关节,这样针对病因去(治疗),才能完全消除,所以不能笼统说我颈椎病好了,颈源性头痛就好,因为发病机制不一样。
(采访)您说小关节,它是在我们脖子的周围吗?
我们叫脊柱旁,我们大家在脊柱上,摸到这个突起的地方,那叫棘突,就是我们经常说算盘珠或者叫大椎,大椎是第7颈椎。7654321顺着往上摸,每一个高的突起,那个地方叫棘突。旁开棘突2厘米左右,按着骨头,那叫横突。在横突的边上,它的深部结构就叫小关节,两个关节突组成叫脊椎小关节,那个在外表上看不出来,但是在大体我们叫局部解剖的时候,能看到小关节,小关节里头有的后支的神经支配,从它那儿经过。
所以小关节紊乱常常刺激后支神经,它后支神经支配的颈部肌肉筋膜。所以它一受刺激兴奋以后,肌肉就痉挛,肌肉痉挛里边就缺血,缺血了以后,肌肉痉挛进一步加重,就构成一个我们叫恶性循环圈,所以疼痛为啥有的病人持续不好,就是因为病因去不掉,所以他老在头痛。
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