颈源性头痛
长期慢性疼痛中,比“痛”更可怕的是什么?
专家介绍
刘延青 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 疼痛科 科室主任 教授专家简介首都医科大学附属北京天坛医院疼痛科主任 主任医师;中华医学会疼痛学分会主任委员;中华医学会疼痛学分会微创介入治痛学组组长;北京医学会疼痛病学分会主任委员;卫生部全国继续医学教育委员会委员;《中国疼痛医学杂志》副主编。主要成就:曾主持国家973计划项目子课题和首都科学发展基金等重大科研项目;获省级科技奖2项,局级科技奖7项;主编人卫版《实用疼痛学》《疼痛病学诊疗手册》系列丛书,参编专著11本,发表论文70余篇。专业特长:从事慢性疼痛诊疗工作20余年,在国内较早开展胶原酶盘外溶解术治疗颈、腰椎间盘突出症,臭氧髓核溶解术治疗椎间盘源性颈腰痛。擅长微创介入治疗头面痛、颈腰痛、四肢骨关节痛、神经病理性疼痛。
专家回复
>>>长期慢性疼痛中,比“痛”更可怕的是什么?慢性疼痛最近几年的发病机制,及其它的不良表现,和它的一些并发症的研究中发现,慢性疼痛发病和情绪障碍是共病,就是慢性疼痛得病不会是痛死,但是出现情绪障碍,这种严重并发症的几率,随着慢性疼痛的发病,往往会造成中枢的一些机构的病变。
比如说我们已经研究到,长期慢性疼痛的人,大脑里头有个海马结构就萎缩了,海马结构轻度萎缩,就会出现我们说的焦虑,如果是中度萎缩就可以出现抑郁,那么重度萎缩就可以出现精神障碍。
所以比如一个慢性疼痛的病人,不及时得到正确的治疗,他可能疼痛没什么事,他出现了情绪障碍,就所谓我们出现了慢性的抑郁症。疼痛死不了人,抑郁症可真有自杀倾向的,有些重要的人物他很有成就,为什么他要自杀呢?事实上他就是抑郁症决定的,他的抑郁症,使他产生自杀倾向这种趋势,所以他的抑郁症如果得不到治疗,会出现一些严重的并发症,甚至自杀。
所以我们讲既然慢性疼痛,能够出现共病的情况,所以我们在治疗慢性疼痛,就会考虑到调整情绪障碍。所以你要不及时就诊的话,你得了焦虑和抑郁,你都不知道什么原因,很可能就是慢性疼痛。
包括头痛也是一样的,你长期头痛,一定会造成一些情绪障碍,焦虑抑郁,所以往往病人可能头痛不是主要的,焦虑和抑郁成主要的了,到其它科可能都不清楚病因,只按焦虑和抑郁治,给大量的抗抑郁剂,但是你病因不去,比如头痛病去不掉,那焦虑抑郁也不好去。
所以我们认为还是,在疼痛和情绪共病的情况下,首先应该看疼痛,把疼痛的病症去了,情绪障碍才能有所缓解,我们大量的实践证明,把慢性疼痛消除了,情绪障碍随之消除,而不是说抛开治痛去治抑郁,那这个不能得到很好的效果。
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