颈椎病变引起的头痛，该如何治疗？

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（采访）颈源性头痛咱们到底应该如何来治疗？

一旦明确诊断，治疗方法都是非常明确的，我们就谈到颈源性疼痛治疗，它也非常明确。

一般来讲轻症的就是叫保守治疗，保守治疗里头，分为药物治疗和非药物治疗。

药物治疗里边，一般主要首选用药就是抗炎镇痛药；第二类就是肌肉松弛药；当然如果合并一些神经源性疼痛，我们还可以用一些调控神经的用药，比如说神经修复剂，或者一些抗抑郁剂，还有一些解痉挛药，就是综合治疗药物。

如果是非药物治疗也分为两大块：

第一块就是物理治疗，就是我们常言说的理疗。当然理疗的方法非常多，多用于改善局部肌肉痉挛，促进炎症吸收，改善血液循环的方法，电疗光疗磁疗，甚至局部神经电刺激，都可以。

当然我们中国还不能忽略了中医治疗，中医治疗也是在一些慢性病，保守治疗中重要一环，在我们颈源性头痛，中医治疗也能发挥一些作用，还有就是我们祖国医学，最拿手的就是针灸，也可以，这以上的都叫保守治疗。当然保守治疗毕竟疗效有限，有些轻症的病人，可能通过保守治疗能够缓解，能够控制一段，但有些保守治疗效果不佳，病人仍然在处于疼痛状态，这个就需要进一步治疗。

我们疼痛科的比较好的叫关键技术，就是微创介入治疗，微创介入治疗里头，第一步简单的叫病灶注射，就是我们过去叫注射治疗，注射治疗就是可以注射到关节，可以注射到椎间盘，也可以注射到神经周围，原来叫神经阻滞，现在我们统称为叫神经介入治疗，这是一大块，就是治疗神经的，神经除了注射治疗。

还有一类叫神经调控治疗，用于颈源性头痛常用的神经调控治疗，一个就是经皮电刺激，一个是神经根的脉冲射频治疗，神经介入里头还有我们叫热凝，就是用射频这种仪器，就是把这个射频针准确的打到。比如说神经后支，就是我们小关节周围的，小关节分布的神经后支，给他用热凝的方法，就是用高度加温，把那个神经给它毁损，这样的话它就不传导疼痛了，就是说我们的神经介入。

除了传统大家知道的神经注射治疗，还有一种就是神经毁损治疗，再加上神经调控治疗，这是我们的关键技术，统称微创介入治疗。这微创介入治疗，如果涉及到椎间盘病变，我们就不能拿单纯的，神经调控和神经介入了。

我们就需要做椎间盘介入，就是治疗原发病，直接通过一些方法，有射频，还有臭氧消融，激光，激光消融，还有现在我们一些化学融合，还有现在有脊柱内镜，这些方法都是治原发病的，直接把颈椎间盘病变给他治好，他的病因去掉可能疼痛就好了。

所以这就是说有对因的有对症的，但是关键技术出来的疗效，还是非常肯定的，也比较确切，并发症也少。

（采访）那您后面说的那几种，是不是就是手术治疗的一种？

微创介入治疗和手术不同，其实我们讲慢性疾病治疗，提倡阶梯治疗，就像我们上楼梯，一节一节的上，保守治疗是第一阶梯，微创介入治疗是第二阶梯，手术治疗是第三阶梯。

所以我们微创介入治疗，绝不能说成手术，手术对我们来讲就是开刀，切开皮肤去解决病因的，或者矫形脊柱的，这类都叫开放手术。所以我们跟他们不同，我们就是不开刀，你无论是穿刺也好，是射频也好，电刺激也好，你都是用一根针扎到有病的部位，不管打药也好，是化学的疗法也好，还是神经电刺激也好，还是神经电凝也好，都是穿刺。

当然我们既然叫微创介入治疗，我们的穿刺一定是在引导下穿刺，最简单的神经注射和神经阻滞，我们现在都利用B超引导，就不用X光引导，因为在门诊没有X光，我们用B超引导下，就可以做局部的小关节注射，痛点注射和神经阻滞。如果是做椎间盘的脊柱介入，还有脊柱内镜，还有做一些神经根的，比如说神经根的阻断，神经根的射频脉冲，神经电刺激，这些的比较尖端一点的技术，就需要在X光引导下。

（采访）所以现在手术，其实很多情况下是不需要做的？

对，像这种轻症的病一般都用不到开刀，因为开刀都解决的是脊柱的重大疾病，比如椎管狭窄，严重的神经根管狭窄卡压神经的，严重的脊椎肿瘤，或椎间盘出现巨大突出，突出到椎管里头压迫脊髓的，压迫神经根的，用常规的介入解决不了的才开刀，所以不是第一站就是开刀的，是最后一站才开刀。

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