脑起搏器-凌至培教授
什么是抽动症?可以用脑起搏器治疗吗?
专家介绍
凌至培 主任医师
中国人民解放军总医院 神经外科 科室主任 教授专家简介
中国人民解放军总医院神经外科主任医师;中国人民解放军总医院功能性神经外科专业负责人;中华医学会神经外科分会功能学组委员;中国医师协会神经调控委员会常委;中国医师协会神经外科分会功能神经外科专业委员会委员。
主要成就:1998年8月在国内率先开展DBS(脑起搏器)手术治疗帕金森病和MR导向立体定向毁损治疗难治性精神病,该项目填补了国内空白;2010年在国内首先应用多通道微电极记录与微刺激技术进行电生理靶点定位,提高了手术的疗效。目前已经规范化并向全国推广;近年来主持或参加国家级和省市级科研课题4项,发表学术论文20余篇。
专业特长:从事神经外科临床工作31年,擅长神经外科常见疾病的治疗。尤其在帕金森病、顽固性疼痛、药物难治性癫痫和难治性精神病、三叉神经痛及面肌痉挛等功能性疾病的微创手术方面有独到之处。
专家回复
抽动症叫抽动秽语综合征,它是一个良性疾病,是5岁-15岁孩子当中,最常见的一种生长发育性疾病,在16岁-18岁大概70%-80%的人,能自己好,我们叫自限性。如果过了这个年龄他不好,或者症状越来越重的趋势的话,到成年自己好的可能性比较小,他有哪些症状,我们分三组:一个叫发生运动抽动,你看挤眉弄眼这样的情况。
第二组症状,就是发生有清嗓子,老是这样的情况,他控制不了。
还有大喊大叫的,控制不了这个情况,上课他就这样。还有讲脏话,骂人的,学坏的,这样的孩子开始不认识到是一种疾病,好多调皮捣蛋,当然现在认识到这是一种疾病,控制不了,当然大多数是比较轻,也是波动性的,到了18岁以后,还有一部分变重症的这个情况。
治疗方面也是挺困难的,主要一些抗精神的药物,氟哌啶醇,硫必利等等,副作用特别大,很难坚持下去。对这一组病人通过研究发现也是信号传递发生了功能紊乱,做核磁也好,做片子也好,脑子没有长瘤子,也是正常的。
在10岁左右什么情况,你父母也知道是个病,老师也理解,同学也还好,到了成年以后,上大学了,大学毕业了,找工作,找对象,婚姻,这一系列问题,因为这样的症状,可能找工作就很困难,那么这样的情况以后时间长了,他就自我封闭了,他不愿意跟人交流,这个病情就越来越重,药物也控制不好,所以这是很大的一个问题。
所以我们也尝试应用,从2009年到现在在我们医院已经做了六十多例了,当然也可能是国内做最多的一组。现在我们跟徐大夫一起,跟国际上进行了合作,进行探讨,也是比较肯定的,有80%的效果,接近四分之一能治愈。
我们最早做的那个起搏器,因为他所有的症状都消除了,最后把起搏器关掉三年,他也没有回去了,他觉得这个找对象什么情况,放个东西放里面,总是不方便,最后把它拿掉,是可以的。
有部分是可以治愈的,对重症的成年重症的药物控制不了的,是一种治疗方法,有一部分患者我们建议18岁以上做,大概有几例在18岁以下,有12岁的这样的情况,什么情况做,16岁能自己好的,还有一部分是不好的,这是第一个。
第二个,家长也比较积极,我现在是小学五年级,我就是到了18岁,我自己好了,你再去上小学五年级,这个可能不大现实,因为脑起搏器技术比较安全,这种重症的孩子,即使年龄相对要小一点,也是可以这样治疗,这样的话,对他身心健康,对他症状控制,对他以后的教育,还是有很大的作用,我们就是要根据个体化的情况,家属也比较理解。
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