脑起搏器-李建宇教授

什么是肌张力障碍?可以用脑起搏器(DBS)治疗吗?

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专家介绍

李建宇    主任医师

首都医科大学宣武医院 功能神经外科 教授专家简介

首都医科大学宣武医院功能神经外科主任医师 医学博士 教授;中华医学会神经外科分会会员;中国康复医学会脊髓损伤委员会常委。学术成就:获市科委资助《脑深部电刺激治疗帕金森病研究》一项;在核心期刊上发表学术论文20余篇,参编学术专著2部;在SCI和国内统计源期刊上发表文章40余篇;迄今已完成运动障碍病手术两千余例,DBS手术上千例,宣武医院连续八年成为全球最大DBS植入中心。专业特长:擅长运动障碍病(帕金森病、震颤、扭转痉挛等)、腰腿痛、三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫、精神外科疾病等,尤其是在帕金森病治疗方面有着丰富的临床经验。

专家回复

>>>什么是肌张力障碍?可以用脑起搏器(DBS)治疗吗?

肌张力障碍,其实说起来,可能这个名词非常学术,让一般的患者可能也不知道是什么意思,其实我说说的话,说一些比较简单的一些通俗的一些病名。

大家可能就知道,一个是痉挛性斜颈,痉挛性斜颈,就是我们常说的歪脖子,就是头会偏向一侧,这种在成年人中比较常见。

还有一个叫扭转痉挛,所谓扭转痉挛,就是全身性的肌张力障碍,这个在青少年,就是儿童中更常见一些,大概十几岁,青少年期发病,表现一个全身向的一个扭转样的动作,而这种颈部的这种肌张力障碍,就是我刚才说的斜颈,它是个颈部的肌张力障碍。

当然还有一种是叫梅杰综合征,就是表现一个头面部的,就是眨眼,就是眼睛睁不开,包括一个口部的不自主运动,有时候也会累及到颈部,这种一种综合的表现,我们叫梅杰综合征,这些是我们日常生活中比较常见的一种肌张力障碍。

(采访)肌张力障碍如何去治疗?

肌张力障碍治疗应该分这么几个过程,如果是一个局限性的肌张力障碍,就是我刚才说的像斜颈,梅杰综合征,这种肌张力障碍治疗,我们

首选的是肉毒素治疗,就是我们经常说的做美容那种肉毒素,当然我们打起来,可能更专业一点,会注射到病人累及的肌肉的这个部位,达到一个缓解症状的这个目的,当然肉毒素治疗有它一定的局限性,它打完以后确实会有效果,但是它的效果大概只能保持三个月到半年,它需要重复的注射,这是第一种。

第二个,如果肉毒素效果已经不好了,当然病人还可以采取一些口服的药物治疗,当然这种口服的药物治疗的话,药物吃进去,它会作用到全身,它能达到这种局部的这种效果的话,它就会有其它的副作用,我们常见的副作用就是无力,困倦,这种副作用,这种时候可能病人这种症状确实会能减轻,但是他这种副作用,他是不是自己能承受。

如果还是不行的话,在这两样之后,可能就要考虑做脑起搏器的手术。

他只是可能埋的核团,跟帕金森病,跟原发性震颤那核团不太一样,埋在其它的核团,达到一个他改善他症状的目的,他不能达到根治的目的,他只是一个改善症状,提高病人的生活质量。

对于全身性的扭转痉挛来说,可能最主要的还说,因为他没办法打肉毒素,因为他全身都有,那个肉毒素打的话,他只能局部的注射,全身的话就很难去打这个药,所以主要的还是个药物治疗,如果药物治疗效果他不满意,或者他效果不好的话,也是考虑刚才我说的做脑起搏器(DBS)治疗,埋到不同的核团,达到治疗的效果。

但是有一种肌张力障碍,就是我们经常说的脑瘫的患儿,这种患儿的话,恐怕做脑起搏器,虽然他也是一种肌张力障碍,但是他由于他生产的时候,脑子受到了损伤,无论说他缺氧也好,难产,高热,黄疸,这些原因,他都对脑组织本身,有了一定的损害,这样的病人,在做脑起搏器的话,他改善的效果就非常有限,不是没有改善,但是他改善的程度,要比我刚才说的那几种疾病改善的程度要小的多。

当然只有一种,他是以震颤为主的这种脑瘫,还是适合做这种脑起搏器手术的,如果不是以这种表现形式的话,如果只单纯的脑瘫的话,比如像混合性脑瘫,痉挛性脑瘫,扭转痉挛性脑瘫,这种疾病的话,是不太适合做脑起搏器手术的。

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