垂体瘤的内窥镜手术治疗

内镜下垂体瘤切除术前要做哪些检查？

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专家介绍

刘丕楠    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科 科室副主任 教授专家简介首都医科大学附属北京天坛医院神经外科副主任；兼九病区主任 主任医师 博士生导师；中国医师协会神经内镜专业委员会委员 ；中国医疗保健国际交流促进会常务委员 ；北京抗癌协会神经肿瘤专业委员会副主任委员；北京市神经外科研究所神经重建室主任 ；《中华神经外科杂志》编委 。主要成就：发表国内外学术论文80余篇；系列研究获得教育部科技进步奖、北京市科技进步奖、中华医学科技奖，并获得国家级项目3项，省部级项目7项，其它项目10余项支持。专业特长：擅长于神经内镜微创治疗颅底疾病，垂体腺瘤及听神经瘤的规范化诊疗，神经纤维瘤病及髓母细胞瘤的综合治疗等，并在颅神经肿瘤的综合治疗以及神经功能修复和重建、颅底重建方面形成了专业特色。

专家回复

>>>内镜下垂体瘤切除术前要做哪些检查？

对于垂体瘤内镜下这个手术，术前要做的检查也不少。
首先，要评价一下患者鼻腔有没有急慢性的感染。如果说急性感染要先做处理，这是一个鼻腔情况的评价。
第二个，做一个患者头颅的磁共振，看一下肿瘤生长的方式、肿瘤的体积，包括肿瘤的质地，来评估一下手术的难度。

不同的手术需要开放的区域不一样。如果说这个肿瘤非常复杂，那可能开放的区域要更大一些。
包括蝶窦发育的情况的不同，也要从影像上做一个评估，如果蝶窦发育得比较差，要用其它一些方式扩大开放蝶骨。如果是蝶窦发育得比较好，那相对就容易一些。

第三个，做一些内分泌的检查。因为垂体瘤经常会引起内分泌的障碍，如果患者内分泌有异常，要手术之前用药来矫正一下。

（采访）内分泌可能也是大家非常关注的，内分泌通常都会查哪几项，有什么指标有问题，您觉得可以调整一下？

垂体是个内分泌器官，只不过它跟脑子连在了一块，所以叫脑下垂体。
垂体它内分泌功能分很多种，比如说促甲状腺素、生长激素、泌乳素，分泌这些不同颗粒的垂体的细胞。如果生长的肿瘤，就会产生相应的不同的症状，导致这种相应的激素的水平会变高。

有内分泌功能的肿瘤，有一部分是通过药物可以治疗的。比如说泌乳素瘤要用药物治疗，绝大多数不需要手术。但有内分泌功能的垂体腺瘤，还是要手术的。

另外一些叫无功能腺瘤，就是没有内分泌功能的垂体细胞增大了形成的肿瘤。它长大之后，会对垂体的内分泌功能产生一个压迫，所以手术切除这个肿瘤，解决对垂体腺的压迫来恢复垂体的内分泌功能。

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