垂体瘤的内窥镜手术治疗

内镜下切除垂体瘤术后，患者鼻腔分泌物和脑脊液漏如何区分？

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专家介绍

刘丕楠    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科 科室副主任 教授专家简介首都医科大学附属北京天坛医院神经外科副主任；兼九病区主任 主任医师 博士生导师；中国医师协会神经内镜专业委员会委员 ；中国医疗保健国际交流促进会常务委员 ；北京抗癌协会神经肿瘤专业委员会副主任委员；北京市神经外科研究所神经重建室主任 ；《中华神经外科杂志》编委 。主要成就：发表国内外学术论文80余篇；系列研究获得教育部科技进步奖、北京市科技进步奖、中华医学科技奖，并获得国家级项目3项，省部级项目7项，其它项目10余项支持。专业特长：擅长于神经内镜微创治疗颅底疾病，垂体腺瘤及听神经瘤的规范化诊疗，神经纤维瘤病及髓母细胞瘤的综合治疗等，并在颅神经肿瘤的综合治疗以及神经功能修复和重建、颅底重建方面形成了专业特色。

专家回复

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首先看它的性状，它性状如果是完全像清水一样，那就可以怀疑。如果它是淡黄色的，或者是带点血丝的，或者是比较粘稠的，那就是鼻腔本身的分泌物，这是第一点。

第二点，如果是脑脊液漏的话，它会从鼻孔滴下来，水会滴下来，而不是顺着鼻腔或者是鼻部的皮肤来流下来。如果是流下来的，那可能还是渗液多，如果是滴下来有可能就是漏，但这不是绝对准确的。

如果说想获得比较准确的是不是脑脊液漏的话，要到医院去做化验检查。
一个是做糖定量检查，最准确的是β2转铁蛋白的电泳。β2转铁蛋白是脑脊液中比较特异性的一个蛋白，在其它体液当中都是查不到的。如果发现有β2转铁蛋白，就证明这个液体是脑脊液，这是比较精准的一个实验室检查。

一过性的脑脊液漏达不到10%，是长期的脑脊液漏很少，永久性的是不允许的，长期脑脊液漏非常少，就是迁延不愈的这种，因为我们一旦发现脑脊液漏，现在处理的原则就是马上做二次修补。

（采访）出现了这种情况应该及时到医院去处理，在进行二次修补之后也可以把它很好的去解决掉这个问题。
大多数的患者在出院之前，很短的时间内就会发现有可疑的这种渗液，然后做检查，如果确定是脑脊液，马上做手术探查。

也有一部分患者本来都不漏，出院之后，因为比如说排便不通畅等等其它的原因加腹压。
手术之后，颅底的结构就比较薄弱一点，在颅压增高的情况之下，重新出现脑脊液漏，这样的情况一旦出现，马上要到医院重新做处理，重新做修补。

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