痉挛性斜颈

痉挛性斜颈要与哪些斜颈疾病区分开？

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专家介绍

王世杰    主任医师

清华大学玉泉医院 神经外科 科室主任 教授专家简介

清华大学玉泉医院神经外科主任 主任医师 医学博士； 郑州大学医学院，辽宁省人民医院，聊城市脑科医院等多所医院特聘教授；中华中青年神经外科协会周围神经外科论坛主席；北京医学会神经外科分会学术委员会委员；日本厚生省（卫计委）特许临床研究员。主要成就：编著面肌痉挛显微神经血管减压术中诱发肌电图监测的意义（中华神经外科杂志，2006） 儿童痉挛型脑瘫的神经外科治疗（中华神经外科杂志，2008） 表面肌电图在脑瘫手术中的应用（中华神经外科杂志，2014） 颈动脉外膜交感神经剥离术治疗重症脑瘫的疗效观察（中国康复理论与实践，2008） 遗传性痉挛性截瘫的神经外科治疗（立体定向和功能神经外科，2011） 神经导管联合人雪旺细胞修复大鼠外周神经损伤的研究（神经损伤与功能重建，2015）。专业特长：擅长颅神经疾病，周围神经疾病。

专家回复

>>>痉挛性斜颈要与哪些斜颈疾病区分开？

比如说先天性的斜颈，小孩一生下来，这个脖子就是歪的，用手一摸，脖子这个地方经常有一个包，先天性的胸锁乳突肌挛缩症，可以有包，也可以没有，但是就非常紧。

这种孩子，第一生出来就可以看到；第二他的脸都可能是歪的，整个是不对称的。

痉挛斜颈要跟先天性斜颈相鉴别，主要还是年龄，生出来他就有的，而且一摸有一块非常紧，脖子就这么歪着，这是先天性斜颈。

另外我们最常见的癔病性斜颈，就是癔病，精神方面有些问题，感情突然爆发，歇斯底里，或者是嗜睡，昏迷不醒，或者是意识朦胧，这种癔病经常伴有斜颈。

这个癔病性斜颈不确定，头一会儿往这边，一会儿往那边，跟感情因素特别有关系，这个比较容易鉴别。

另外就是继发性斜颈，只要是对锥体外系这个系统有损伤的话，都有可能引起痉挛性斜颈。比如像感染、外伤、脑炎、肿瘤、神经变性，比如多发性硬化等等这些疾病。

颈椎病也有可能引起斜颈的问题，但这种斜颈常常是其它的症状先出来。比如说在临床上碰到脑肿瘤了，或者是外伤了，有这个历史，脑肿瘤还有其它的症状，可能也会引起继发性的斜颈。这种斜颈有时候我们主要还是治疗他的原发性疾

另外还有继发性斜颈，比如说精神病，比如说给他服大量的抗精神病的药物，一旦停药或者是减量，他会出现一种一过性的这种斜颈，这个我们也是比较好鉴别。

另外我们还要区分全身性的肌张力障碍，你看他脖子实际上也是后仰的，我们不能单纯说，他这是个斜颈，我们要看到他全身的一个状况，鉴别诊断就是这样。

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