妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病需要吃药治疗吗?
专家介绍
杨慧霞 主任医师
北京大学第一医院 妇产科 科室主任 教授专家简介
北京大学第一医院妇产科主任 主任医师 博士生导师;北京大学妇产科学系主任;中华医学会围产医学分会前任主任委员兼围产营养与代谢学组组长;中华医学会妇产科学分会常务委员兼全国产科学组组长;中国医师协会妇产科医师分会常务委员兼母胎医学专业委员会副主任委员;中华预防医学会生命早期发育与成年疾病防控专委会主任委员;妇幼健康研究会母胎医学专业委员会主任委员;北京医学会围产医学专业分会侯任主任委员;国际妇产科联盟(FIGO)母胎医学专家委员会委员;国际健康与疾病发育起源(DOHaD)理事。主要成就:主编以及主译12部专业书籍;《中国实用妇科与产科杂志》《现代妇产科杂志》等杂志编委及常务编委;承担多项国际和国家自然科学基金以及北京市等多项基金,已经发表中、英文专业论文近600篇;2011年《妊娠期糖尿病母儿诊治策略及其推广应用》荣获中华医学科技奖二等奖;2011年《妊娠合并糖尿病规范化诊治及其对母儿结局的影响》获国家教育部科学技术进步奖二等奖;2013年荣获中华预防医学会科技奖二等奖;2014年荣获华夏医学科技进步二等奖;2014年荣获中国科学技术协会全国优秀科技工作者;2015年荣获第四届中国女医师协会五洲女子科技奖;2015年荣获中国妇女发展基金会颁发百姓身边优秀妇幼人。
专家回复
>>>妊娠期糖尿病需要吃药治疗吗?妊娠期糖尿病如果经过很规范的营养的指导以后,同时配合适当的运动,我们进行血糖的监测,如果你的餐后血糖,不能够控制到理想的范围,我们妊娠期糖尿病希望她的血糖控制,就是餐后两个小时的时候,血糖在6.7毫摩尔/升以下,空腹血糖最好在5.3以内,如果不能达到这样的一个目标的时候,我们就建议她加用药物。
以往主要是给予胰岛素的治疗,现在越来越多的研究也提示,如果经过生活方式的干预,血糖不能达标,也可以用口服降糖药,但因为妊娠这样的一个特殊的时期,我们在选用降糖药的时候很局限,要考虑到这个药物既能有效的控制血糖,又要对胎儿不构成太多的影响。
所以不管是国际妇产科联盟在2015年规范中的推荐,还是我们国家妊娠合并糖尿病诊治规范2014版的推荐中,口服降糖药只有二甲双胍,还有磺脲类的降糖药,就是格列本脲。
所以口服降糖药我们现在基本上,如果妊娠期糖尿病病人血糖经过饮食控制仍然高,她又不愿意用胰岛素,可以选择这两类的药物,一个是双胍类的药物,另外一个就是二代的磺脲类的降糖药物,主要是格列本脲,其它的口服降糖药,因为它的安全性没有太多的评价,不敢给予孕妇应用。
首选是胰岛素,胰岛素大家就是说打针安全吗?因为胰岛素它是一个大分子物质,它不透过胎盘,所以你给孕妇打针,起到控制孕妇高血糖的同时,因为它不透过胎盘,不会对胎儿构成太多的危害和影响,所以是安全的。
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