周围神经损伤康复

肌力是如何分级的？如何训练才能达到最好的康复效果？

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专家介绍

王宁华    主任医师

北京大学第一医院 康复医学科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学第一医院康复医学科主任 主任医师 医学博士 博士生导师；中华医学会物理医学与康复学分会副主任委员；中国医师协会住院医规范化培训专委会副会长；中国康复医学会远程康复专业委员会副主任委员；中国康复医学会电诊断专业委员会副主任委员；国家卫计委康复医学专家委员会委员；北京康复医学会副会长；中国老年学会康复分会副会长；医学促进会康复分会副会长。主要成就：负责并参与国家863计划，国家科技部、教育部、北京市科委重大项目，首都医学发展科研等课题。参与了多项国际合作课题。具有3项专利和1项著作权。主编专著和教材10部，主译10部，以第一作者和责任作者发表的论著90余篇，参与了20余种书籍的编写。专业特长：擅长于神经系统疾病、肌肉骨骼系统疾病、慢性疼痛等疾病的康复诊疗和社区康复规范化管理和推广，尤其擅长运动学习和运动控制方面的康复理念与技术。

专家回复

对于肌力来说，我们用一些徒手肌力的办法，来把肌力进行分级，它是0-5级，我们先查病人是不是有3级这样的一个水平。怎么查3级？是看它能不能抗重力，如果它能抗重力的话，又能做全范围的关节活动，我们说就有3级的肌力。举个例子，就是肱二头肌，什么叫抗重力？重力方向是向下的，当我向上的时候能够完全屈起肘来抗重力做这个动作的时候，我说这个肱二头肌就一定有3级的力量。

但是如果他只能屈这么一点就又掉下来了，但是这时候我抛开重力，让他做一个全范围的动作，那么这时候我们管它叫2级的肌力。如果他就是说全范围的活动又做不了，只能做一部分，我们管它叫1级。一点都做不了，叫0级。

在3级以上，除了抗重力，还可以加一点阻力，比如说握一个哑铃或外界给他一个阻力，做到这部分不能全范围的抗部分阻力的话，我们管它这个叫做肌力的4级。能够全范围抗阻力做下来的话，叫5级，5级是一个正常的肌力。

对于肌力训练来说，有它的一个机制，这个机制是什么？就是超量恢复，什么叫做超量恢复？就是肌肉当进行一段训练以后，肌肉会产生一个疲劳，这个疲劳它需要有一段的一个休息，这个休息就可以看到它的整个的物质代谢水平以及功能的水平都会降低，但经过休息以后，这些它就慢慢又会回复，回复到它可以训练前的这样一个水平，经过一段时间，甚至高于训练前的这一个水平，而高于训练前的这个水平，我们管它叫做超量恢复。对于肌力训练，我们要了解这个超量恢复是非常重要的，能够指导我们肌力训练这样一些方法。

假设经过第一次训练的时候，我们有肌肉疲劳程度，又有一个超量恢复，如果进行第二次训练的时候，如果我们在没有完全休息的这个时间之后，比如说在他肌肉疲劳的这样恢复的这个过程中再给他第二次，所以会越来越疲劳，并没有达到一个肌力增强的目的。

但是假设说我们没有找准那个超量恢复的时间，比如我休息的时间过长，比如说每次训练，然后没有用到它的超量恢复的话，它的肌力的训练也没有达到它原来的一个水平。

但是假设我们比如说他的疲劳有一个超量恢复，我们找对他那个超量恢复的时间点，从那个点上做一个比较更高，原来的基线进行训练的话，每个基线都更高，这时候肌力恢复才能达到效果。

（采访）找准超量恢复的一个时间点是很重要的。

嗯。



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