帕金森综合征

突然停用抗帕金森病药物有哪些危害?

上一篇 相关文章

专家介绍

陈海波    主任医师

北京医院 神经内科 科室主任 专家简介

北京医院神经内科主任 主任医师;北京大学医学部神经病学系副主任;中华医学会神经病学分会常务委员兼帕金森病及运动障碍学组组长;中国医师协会神经内科医师分会副会长兼帕金森病及运动障碍专业委员会副主任委员;中国老年保健医学研究会老年认知心理疾病分会主任委员;北京医学会帕金森病与运动障碍分会主任委员。主要成就:近五年来承担了十三五国家重点研发计划课题1项,参加1项;主持北京市科技计划及北京市首发基金课题各1项;代表中华医学会帕金森病学组和神经心理学组组织撰写了多个运动障碍疾病的诊治指南和专家共识;在国内外发表论文150余篇。专业特长:擅长帕金森病及认知障碍的诊治。开设了帕金森病专病门诊,组织和领导北京医院帕金森病多学科团队开展了帕金森病的内外科综合治疗,牵头及参与多项帕金森病及痴呆的药物临床研究。

专家回复

(采访)我们知道其实帕金森综合征它是一个不可逆的这么一个过程,是不是对于帕金森综合征的患者就需要终身服用药物?

这里我们还是要区分一下,一个是帕金森病,我们大部分病人都是帕金森病,帕金森综合征里面多数都是帕金森病,所以帕金森病肯定是要长期治疗的,帕金森综合征如果从狭义的角度来讲,是指的帕金森叠加综合征,这类的病如果说它能够对治疗帕金森病的药物能够有效,当然也应该继续用下去。

另外一个就是说如果它没有效,可能他的康复锻炼、护理以及一些对非运动症状的治疗可能会更加重要一些。但是不管怎么说,不管是原发性帕金森病也罢,还是帕金森叠加综合征也罢,都应当长期从一开始就应该连续的治疗下去,当然没有效的药物当然可以不用了,如果是对他能够有改善的,还是应该用下去的。

(采访)有的患者会认为吃治疗帕金森的药物,我这个症状有所缓解了,我是不是可以停药了?

这是一个我们也会经常碰到的一些问题,有些患者吃了说我有效了,我就把这药给停了,实际上是不可以的。我们首先要了解一下帕金森病是怎么回事?

帕金森病,还是帕金森综合征也罢,叠加综合征也罢,它都是由于脑子里边的多巴胺能细胞,就是产生多巴胺的细胞,由于某种原因,我们不知道的原因,减少了,细胞少了,他产生的多巴胺神经递质就越来越少,因为他是在逐渐加重,细胞会越来越少,那么自然多巴胺也会越来越少。

我们现在的治疗,六大类药物,其根本的、主要的治疗的一个原理,就是替代治疗。也就是说你多巴胺没了,我们给你补充多巴丝肼、卡左双多巴。实际上就是直接去补充的,当然它补充的是左旋多巴,它到了脑子里面以后就变成多巴胺了。

多巴胺受体激动剂,它是一个多巴胺的模拟物,也就是说它结构上和多巴胺相似,所以可以起到类似于多巴胺的作用,所以它吃到体内以后,它进入脑子里面起到跟多巴胺相似的作用。

单胺氧化酶B抑制剂,它是可以减少脑子里边多巴胺降解的,或者是减少周围血里面左旋多巴胺的降解,使得更多的左旋多巴进入到脑子里边变成多巴胺。所以从我们的几个主要的治疗可以知道,这些药物都是补充多巴胺的。

所以随着疾病的进展,多巴胺越来越少,补充量也会越来越多的,那么吃了药以后起效了,是因为补充了多巴胺,你要停药的话,多巴胺又回到原来状态,症状又会出现,所以这个是不应该停的。

另外一个就是说,特别是一个吃了比较中大剂量的患者来讲,更不应该突然停药,一方面是停药以后可能没效;另外一方面,抗帕金森药物如果你突然停药的话,还会产生我们称之为叫恶性综合征,或者有人另一种表现,有人把它称之为高热综合征。

就是如果突然停药,脑子里多巴胺突然的撤离,造成一个多巴胺的抑制以后,会造成一个中枢的体温调节的不好,甚至引起我们的肌肉的损伤。不知道什么原因出现肌肉溶解,肌肉溶解以后就会出现一些肌肉蛋白的损伤,这蛋白在体内的血液循环里面经过肾脏排泄的话,它能把肾脏的肾小管给堵塞了,引起肾衰竭,所以高热、昏迷、衰竭,都是由于可能突然停药造成的,我们叫做撤药恶性综合征或者叫高热综合征。

所以帕金森病的患者朋友听好了,一旦吃了帕金森病药物,不能随便突然停药,一定要坚持连续的服药,如果出现需要停药的问题,也应当是慢慢的停药,一定要咨询你的医生,怎么样停药为好,减少这种高热综合征的风险。

(采访)通过服用治疗帕金森综合征的药物,他的症状得到缓解,是因为药物作用到多巴胺上发挥作用了,所以症状有所缓解了,但是如果说您私自停药,不再继续吃了,那你没有办法补充足够的多巴胺,你的情况会越来越恶劣?

对,是这样。



上一篇 相关文章

相关文章