服用抗帕金森病药物有哪些不良反应？

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（采访）我们在用药物治疗帕金森综合征的时候，可能会出现哪些不良反应呢？

帕金森病药物那么多，不同的药物可能反应不一样的，一般我们常用的药物，我们一线治疗药物主要是三类，一个是左旋多巴，一个是多巴胺受体激动剂，一个是单胺氧化酶B抑制剂，这是我们最主要的一线治疗药物。其他药物可能是把它作为二线的，恩他卡朋也可以把它作为一线，现在我们可以把它放到左旋多巴系列里边。

左旋多巴它的特点就是它能直接补充多巴胺，所以它疗效是最好，因为缺多巴胺，我就补充多巴胺，疗效是最好的，也是最强的。它的优点是效果好，但是缺点就是说特别是年轻的早发型的患者的话，他长期吃了以后，特别是剂量大的情况下，他会出现一个剂末现象，或者叫异动症这样一些我们称之为运动并发症。

剂末现象就是说，我们本来吃一次药物可以维持五个小时，每一天吃三顿药，一天都维持得很稳定，很好。随着时间的延长，剂量的增加，会现疗效越来越短，现在可能就变成了两个小时、三个小时的疗效，所以到下次服药之前，他症状就又加重了，又接不上了，这种我们称之为剂末现象。

这对患者生活质量影响还是比较大的，我们也碰到这样的患者，他说我吃了一顿药之后，赶紧上街去买菜了，8点钟出去买菜，我10点钟一定要赶紧回家，因为到10点半他就动不了了，所以左旋多巴就是用到一定阶段以后出现了一个运动并发症。还有的人出现不可控制的动作的增多，这样我们称之为异动症，这都会影响患者的生活质量。这是它的一个不足。

所以有一些研究就是说我们能不能用其他的药物，首先使用能够减缓左旋多巴引起的运动并发症，有些研究发现，如果早期首先使用多巴胺受体激动剂的话，有可能会推迟左旋多巴的使用，延缓左旋多巴的这些运动并发症。

当然近期也有一些研究说，如果我们左旋多巴的剂量每天的剂量不超过两片的话，那么运动并发症的机会也是比较低的。所以这就是我们在用药过程当中，由于它的好的作用和不好的作用，也就是副作用，要权衡考虑。

另外一个，一线治疗药物就是单胺氧化酶抑制剂，这里边就是司来吉兰和雷沙吉兰，认为它可能有一定的延缓疾病进展的作用，所以也可以首先使用，或者说跟左旋多巴制剂，跟多巴胺受体激动剂联合使用，能够起到一个延缓疾病进展的这么一个神经保护作用，这是不同的药物的特点。

另外恩他卡朋它会增强多巴丝肼疗效的，如果能出现剂末现象了，增加点恩他卡朋，也就是儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂，它可以延长左旋多巴的半衰期，使得疗效会延长一些，来起到这样一个作用。

另外就是一个二线药物，一个是金刚烷胺，一个是苯海索，这两个药相对来讲可能副作用会相对多一点，为什么把它作为二线药也是这个原因，苯海索特别是对老年人副作用会多一点，金刚烷胺也容易引起幻觉和影响睡眠，出现失眠的现象。

所以就是说一般来讲，如果要用的话也是白天早一点使用，晚上尽量不用，主要是这些，目前主要的一个好的作用和一些不良反应在这里做一个简要的介绍。

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