服用抗帕金森病药物出现不良反应该怎么办？

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我们要根据病变的特性来进行调整，一般来讲主要是以调药为主，比如讲左旋多巴这样的药物里边有两个剂型，一个叫多巴丝肼，是个标准片，还有一个叫做卡左双多巴，是个缓释片。如果使用的标准片，它的半衰期相对来讲会更短一点，我们一方面可以换成缓释片，就是卡左双多巴缓释片，它的半衰期长一点，疗效的起效时间延长一些，用这个方法来解决。

另外也可以增加一些恩他卡朋这样的药物，它可以减少左旋多巴的降解，这样血里面左旋多巴的半衰期也延长了，从而起到延长疗效的时间这么一个作用，也会减少剂末现象。

当然单胺氧化酶B抑制剂，就是司来吉兰和雷沙吉兰这两个药物也有类似的作用，也可以延长它的半衰期。

另外异动症，由于左旋多巴剂量过高引起的，这样的异动症我们可能会需要把每次服药的剂量给降低一点，但是它可能疗效也会降低，所以我们一天的总的剂量不变，把它次数增多来解决这样一个问题，这样的话本来起了三个小时，那么三个小时一次，次数增多了，异动症消失了，疗效还能维持了。

另外一个方法就是增加多巴胺受体激动剂，因为多巴胺受体激动剂的半衰期一般讲都比较长，比如说普拉克索，它的半衰期基本上平均10个小时，那么像罗匹尼罗，大概是6-8个小时，它的半衰期都比较长，所以用了药以后一天三顿基本上都能接的上，它疗效也会相对稳定一点，也能够改善剂末现象。

如果出现异动症的话，除了刚才提到的降低每次药物剂量之外，加上金刚烷胺这个药物，也是有一定帮助的，现在发现金刚烷胺有一定的抗异动的疗效，这样的话能够解决这些药物带来的一些并发症。

当然如果通过上述的方法不能够解决，疗效还是短，然后在疗效起效的时候，他也会出现异动，有些病人就觉得非常的痛苦，因为它不起效，就僵在那，一旦起效，他就异动，疗效又短。但是疗效好的时候，他又浑身乱动，他几乎没有一个很舒服的时间。像这样的情况下，我们可能就会需要去做深部脑刺激，这样的一个方法去治疗。

因为深部脑刺激是一个外科手术治疗，它是植入一个电极放在脑子里边，外部给一个刺激器，刺激器不断的给脑子里边一个特定部位，提供电刺激或者叫电量来刺激这个细胞，产生跟有多巴胺的时候相类似的作用，从而改善症状，它这个电是持续的，所以不大会出现剂末现象。

另外刚才讲的异动往往跟电量的忽高忽低有明确的关系，电量是比较平稳的，也可以减少异动症的发生，这是我们的一种治疗的方法。

当然药物还有一些其他的不良反应，比如说低血压，在我们药物的几种药里边几乎都有这种造成血压降低的副作用，有些有高血压的患者，因为得了帕金森病，吃了帕金森药之后，他高血压药就不用了，但如果那些没有高血压的患者，有的患者吃了会觉得血压更低，这个时候在选药上也会有一定的差异的。

比如说像多巴胺受体激动剂，可能引起低血压的机会会更多，所以可能会减少多巴胺受体激动剂的药物，增加其他药物来解决这样的问题。当然不行还要升压药了。

（采访）对于这些并发症或不良反应，绝大多数患者通过调整给药的剂量，还有给药的次数就能够控制住这些？

在早期刚出现的时候，基本上都还能够改善的，但是到了一定阶段，有时候有一部分病人是难以改善的，那个时候就要考虑做手术治疗。

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