为什么颅咽管瘤患者术后容易出现尿崩？少喝水管用吗？

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专家介绍

专家回复

（采访）我们知道对于颅咽管瘤的患者他在做完手术之后会出现多尿这种现象，他可能就会认为说既然多尿，我就少喝水，那是不是就不会多尿了？

这种情况我们叫尿崩，如果要是尿崩，这个小孩经常烦渴，比较爱喝水，然后夜尿比较多。我们问病史往往就是说，因为有时候家长描述不了这个小孩究竟能喝多少水，能排多少尿，因为家长可能并不记量。但是有一个比较客观的证据就是说夜尿，这一夜小孩睡一宿觉可能起几次夜，排几次夜尿。一般的两三次以上可能就要考虑尿崩了。

因为夜尿增多，只有是尿量比较增多的情况下出现，尿量增多小孩会出现烦渴，有些家长觉得因为尿多了，我少喝点水是不是就可以，但是这一方面客观来说，尿排多了，小孩出现口渴是体内水分丢失太多，这类情况其实不应该过分限制饮水，因为你过分限制饮水以后可能会加重脱水症状。

除了一个饮水方面，另外一个还要尽早、尽快服用治疗尿崩的药物，就是控制这种过分的尿，因为尿崩严重的时候可以达到一天5000-10000毫升的尿，那种情况排出的尿跟白水似的，一点黄的颜色都没有，比重也非常低，这里就是说你大量水都从泌尿系排出去以后，血液会出现浓缩。

如果患儿排尿比较多，至少在没治疗之前，如果有烦渴，至少饮水不要限制，应该要保证这出入量基本上平衡，就是你排多少尿，至少你要喝进去多少。因为你过分限制水的话，反而会导致一个严重的脱水，反而更麻烦。

（采访）其实就是大家对它的一个误区，并不是说你排尿多了，你少喝水就能解决，其实是因为我们因为排尿多了，所以身体更缺水，所以我们更要多补充水分？

是这样，颅咽管瘤术前，就是做手术之前出现尿崩的有，但这类比例相对来说比较少，更多见的是见于手术以后。尿崩最常见的原因跟垂体柄的损伤有直接关系，如果垂体柄受到影响比较少，一般尿崩症状都不太明显。

为什么术后比较容易出现？第一就是说垂体柄在颅咽管瘤手术当中，保留的比例，有一部分是根本就不能保留，有一部分你即使保留了，它可能也保留一部分，因为被肿瘤侵蚀，它可能变成薄片状、丝状了，你肿瘤切完了可能残留那部分已经很少了，还有一部分根本就无法保留。

因为术后垂体柄多多少少会出现一些损伤的情况，所以尿崩症状肯定是术后几乎是难以避免，非常常见。持续时间如果不太严重的话，可能是持续几个月，短的话可能是几周，不到一个月可能就可以逐步缓解。有些顽固性尿崩甚至会持续终生，几年都可能，这一部分比较少见。大部分还是半年、一年左右，后期基本都能逐步代偿。

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