确诊颅咽管瘤需要做哪些检查？

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专家介绍

专家回复

（采访）如果说要想确诊是颅咽管瘤，我们去到医院需要做哪些检查？

确诊的话有几个基本的检查，第一要查体，查体看小孩的一个发育情况，因为这类情况，小孩往往颅咽管瘤比较明显，身材发育可能稍微矮一些，外观可能有些偏胖。

另外可能对于小男孩来说，往往我们要看一下外生殖器，为什么要看这个？就是说颅咽管瘤的病人往往他外生殖器基本上不发育，属于幼儿型。为什么要提到这个，因为对于儿童的鞍区这一部分病变，除了颅咽管瘤，还有一个视路胶质瘤，还有其他类，其他那几类的肿瘤往往对于性征的发育影响不是特别大，但颅咽管瘤影响比较明显，这是第一点，查体。

另外就要详细地检查视力，视力包括双眼的裸眼的视力。另外就是视野，因为往往这肿瘤的不同期限，早期严重的时候可能是视力失明、光感、指动，它比较早期可能单纯是一个象限出现问题，偏盲或者象限盲。

另外还要查眼底像，现在各个医院都有眼底像检查，机器检查，主要看视乳头有没有水肿，一旦出现了视乳头水肿，那么这部分病人术后可能视力恢复可能性比较小，恢复得比较慢，这是查体。

主要的影像学检查有两个，一个是头颅的CT平扫，还有一个就是磁共振，这里边为什么要提到CT，因为CT对于钙化显示得非常明显，核磁对钙化显示不明显。

对于鞍区肿瘤一个鉴别诊断之一就是颅咽管瘤的一个钙化，因为造釉细胞型的颅咽管瘤都是囊实性，它CT是一个囊性病变，然后有一圈像鸡蛋壳一样的钙化，比较典型，叫蛋清样钙化，这一类的影像CT表现基本是一个颅咽管瘤特有性的表现。

磁共振它因为囊液的成分不同，因为里边像机油一样的，有的是黑的，有的是绿的，有的是那种黄绿色的，里边浑浊的，这类它因为成分不一样，含有胆固醇结晶，核磁影像还是信号有些差别，但是它基本是以囊性病变为主，边缘囊壁有强化。

有一部分比较难鉴别的，有时候就是实性的颅咽管瘤，实性颅咽管瘤因为它没有钙化，没有囊变，它跟垂体瘤、脑膜瘤或者视路胶质瘤这部分有时候鉴别，还是有一定困难，但在儿童比较少见，成人的稍微多一些。

另外还就是内分泌检查，因为这类病人除了影像学、查体，内分泌检查往往有垂体功能的低下，就是各种激素分泌不足，比如说有生长激素、皮质醇、性腺激素这方面可能都有低下。

这部分病人如果垂体功能低下比较明显，那么术前一定要补充激素，把垂体功能激素水平给他补充到接近正常，这样会增加手术的安全性。如果术前垂体功能低下，内分泌功能、肾上腺皮质功能和糖皮质激素以及甲状腺激素低得非常严重，那么直接做手术可能会增加手术的风险。

（采访）就是我们通过CT，核磁还有内分泌检查就能够确诊是不是颅咽管瘤了？

绝大多数是可以确诊的。

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