颅咽管瘤

颅咽管瘤术后的严重并发症是什么？

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专家介绍

李春德    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 小儿神经外科 科室主任 专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院小儿神经外科主任 主任医师；第四届中国医师协会神经外科分会小儿神经外科专家委员会主任委员；中国医师协会神经外科医师分会经济委员会委员；中国医师协会脑胶质瘤专业委员会小儿脑胶质瘤专业委员会委员；中国神经科学学会神经肿瘤分会委员。主要成就：发表SCI及核心论著近50篇，获北京市科技进步奖2项，主编专著一部，参编专著14部，诊断并报告了国内第一例Pallist-Hall综合征，在国际上提出了新的下丘脑错构瘤分型及囊肿腹腔分流后分流管依赖的机制假说。专业特长：小儿脑瘤年手术量600余台，擅长下丘脑错构瘤、生殖细胞肿瘤的综合治疗、髓母细胞瘤综合治疗、颅咽管瘤下丘脑功能的保护、颅内巨大肿瘤的手术治疗等，有丰富的临床经验。

专家回复

（采访）颅咽管瘤术后可能会出现哪些并发症？

颅咽管瘤术后有一个最严重的并发症叫急性下丘脑损伤症状，这个是导致手术死亡的一个最严重的情况，这一部分我们术后其实最要引起重视的是这一点，患儿主要的表现是高热、心率快、严重的尿崩、电解质紊乱。因为出现这类急性下丘脑损伤症状，如果处理不及时，它往往后期继发癫痫，癫痫持续状态，脑梗塞，脑休克等等。这是颅咽管瘤手术以后出现的并发症。

如果出现这种急性下丘脑损害症状，往往术后短期内风险是比较大的，这需要引起高度重视，患儿如果度过下丘脑急性损伤期，那么可能后期相对来说就比较平稳。

至于说除了这个以外，其他的像激素分泌不足、尿崩、肥胖等等，这类可能就是说相对来说比较常见，但是都不至于危及生命。而且好多比如说激素分的泌不足，有些尿崩这些都可以药物治疗，替代治疗效果也都不错。

唯一一点就是肥胖，肥胖目前来说很难控制，因为这类叫下丘脑性的肥胖，往往患儿可能术后短期内一个月、两个月到三个月，体重增加30斤、40斤、50斤，这种过度肥胖控制非常困难。

（采访）针对下丘脑损伤，一般在做完手术多长时间会出现？

术后一般是几个小时，五六个小时左右，一般不超过一天，如果说过了一天他没有出现下丘脑损伤的一些症状表现，我们就不用担心。可能这方面后期一天以后也有出现的，但是因为你术后短期内如果没出现，后期再出现，相对来说就相应损伤不算太严重。这时候你只要补充氢化可的松，及时补充激素往往可以明显缓解这类风险。

（采访）最危险的时候还是做完手术后一天？

对，术后一天。



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