颅咽管瘤

颅咽管瘤患者术前视力下降，术后可以恢复视力吗？

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专家介绍

李春德    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 小儿神经外科 科室主任 专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院小儿神经外科主任 主任医师；第四届中国医师协会神经外科分会小儿神经外科专家委员会主任委员；中国医师协会神经外科医师分会经济委员会委员；中国医师协会脑胶质瘤专业委员会小儿脑胶质瘤专业委员会委员；中国神经科学学会神经肿瘤分会委员。主要成就：发表SCI及核心论著近50篇，获北京市科技进步奖2项，主编专著一部，参编专著14部，诊断并报告了国内第一例Pallist-Hall综合征，在国际上提出了新的下丘脑错构瘤分型及囊肿腹腔分流后分流管依赖的机制假说。专业特长：小儿脑瘤年手术量600余台，擅长下丘脑错构瘤、生殖细胞肿瘤的综合治疗、髓母细胞瘤综合治疗、颅咽管瘤下丘脑功能的保护、颅内巨大肿瘤的手术治疗等，有丰富的临床经验。

专家回复

（采访）我们知道患者术前其实大多数可能会有视力下降，视力减退这种症状，我们在做完颅咽管手术之后他的视力会得到恢复吗？

如果是视力比如像0.1、0.2这类的视力，手术顺利的话绝大多数这类的小孩视力会明显好转，家长可能说看东西非常好了，这是多数情况下。当然前提这是必须得有叫我们叫有效视力，就是0.1、0.2、0.3、0.4、0.5这部分，他视力表还能看见，这部分绝大多数做完手术以后，因为它主要是压迫导致的，这种神经变性还不太严重，往往没有视神经萎缩，这部分解除压迫以后视力好转应该是多数。

但是一旦要出现视神经萎缩了，或者术前可能0.1都看不着了，只能是一米数指，一米时候看着手指头动没动，一米手动，几个手指头，这类视力，做完手术有可能进一步恶化。

原因就是说这类视神经已经被肿瘤挤压变形已经很严重了，你在切肿瘤的过程中，对变性的神经还要分离，还要操作，还要有一些轻微的损伤，这点轻微损伤甚至导致视力进一步下降。所以对于视力非常差的这部分患儿，手术前我们一定要交代有失明的可能。

（采访）但是对于那些肿瘤压迫视神经不是很严重的，绝大多数视力是可以恢复的？

多数，绝大多数是可以恢复的。

（采访）一般多久之后可以恢复正常？

一般的如果比如像0.3、0.5的视力，这一部分可能术后他一两天视力就会明显好转，你要是接近0.1了这部分，如果出现视神经萎缩或者出现视乳头水肿，这部分可能会恢复，但是恢复可能就不像这种轻度受损的那么明显，这可能需要半年，几个月都有可能。

（采访）还是要看情况？

对。



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