可逆性痴呆聚焦正常压力脑积水

CT检查发现脑室大，是不是就是脑积水呢？

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专家介绍

邢岩    主任医师

中国医科大学航空总医院 神经内科 科室主任 专家简介

中国医科大学航空总医院神经内科主任  主任医师 神经病学教研室主任  神经医学中心副主任  内科党总支书记  国务院政府特殊津贴专家；中华医学会北京分会神经病学专业委员会委员；中国微循环学会神经变性病专业委员会第一届委员会常委；北京医学会脑电与神经电生理分会委员；北京医学会医疗技术鉴定专家。主要成就：曾多次参研国家级及省市级自然科学基金研究项目；独立主持首都医学发展科技基金资助及朝阳区科委基金资助项目各1项；获得省部级科技成果进步奖二等奖1项、三等奖2项；参编《现代神经病学》，参译《DeJong神经系统检查》。专业特长：擅长运动与认知障碍相关神经系统变性病，擅长帕金森病、运动神经元病、阿尔茨海默病。尤其专注于正常压力脑积水（NPH）研究，对脑血管病、难治性偏头痛、头晕、睡眠障碍，亦有丰富诊疗经验。

专家回复

（采访）我们做CT的时候发现脑室大，是不是就是脑积水呢？

脑室大不一定是脑积水，有很多的病人，脑积水可能早期就没有任何症状，我们通过影像发现有脑室大，但是这一部分病人到底是不是脑积水，可能有很多原因都会引起脑室大，比如说阿尔茨海默症，它皮层萎缩到一定程度也会引起脑室大，他主要表现为认知障碍的话，我们可能跟正常压力脑积水不太容易鉴别。

另外一个有一部分病人，他早期没有任何症状，偶然的去做了CT，发现脑室扩大，脑积水有很多的因素，我们判断脑积水的时候，必须有脑室大，但是脑室大不一定都是脑积水，有可能是皮层广泛的萎缩，代偿性的扩大引起的，叫拉空性脑积水，不叫正常压力脑积水。

另外一个，我们有一些可能意外发现脑室扩大的，这部分病人确实有积水，但是没有任何症状的时候，我们一定要动态观察，不要认为没有任何问题，对这样的病人，我们要严密的观察。

也有研究发现对脑室扩大的病人，连续观察三年，有60%会出现症状，所以对这部分病人可能我们要早期发现脑室扩大，密切关注的话，来及时的进行一些高危因素的预防控制，可能会有效的阻止它的发生。

（采访）就是说如果这个患者有脑室大，并不是就是说脑积水，但如果他是脑积水患者，他的脑室一定是大的。

对，这是诊断的基本条件，必须条件。



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