颅脑肿瘤手术会采用哪种麻醉方式？

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专家回复

（采访）来聊一下颅脑肿瘤手术，它是如何进行麻醉的？

这个是麻醉学里非常专业的问题。首先大概了解一下做手术的时候有哪些麻醉方法，做手术的时候有全身麻醉，有半身麻醉，有神经阻滞，有局部麻醉，这些麻醉方法主要是根据手术的类型和部位去做选择。

颅脑肿瘤，因为肿瘤是在颅脑部，术中要把颅骨打开，对病人的心理和术中的止痛，以及现在有一些术中的监测方法，都需要在全身麻醉下去完成颅脑肿瘤的手术。什么叫全身麻醉？医生通过使用药物，把病人的意识打掉，就是让病人没有意识；第二，需要建立人工呼吸，插一个气管导管，术中支持呼吸；第三，通过使用止痛药物和麻醉药物，让病人处于合适的麻醉深度，没有应激完成手术，所以颅脑肿瘤的麻醉方法选择是全身麻醉。

（采访）您提到一个麻醉的深度，那麻醉的深度会不会对进行颅脑肿瘤手术的患者的预后有影响？

这个建立了大的前提，就是麻醉深度对手术病人的预后会不会产生影响。目前越来越关注麻醉方法的选择和术中麻醉管理会不会对病人的近期转归和远期预后产生影响，从现在有限的资料来看，麻醉深度会影响到病人的转归和远期预后，尤其是对重症的病人、老年病人，麻醉深度过深对预后是不好的。

对于颅脑肿瘤也是基于这样的道理。对于颅脑肿瘤，还是希望采取相对浅的麻醉深度，这样可以降低病人在恢复期的并发症，让病人的远期预后也会更好，当然这里还需要更多的临床研究去证实，我们正在做的一个重点项目，也是关于麻醉深度对病人转归的影响，希望这个结果能给临床提供更多的信息。

（采访）您能不能跟我们讲一下麻醉的深度，它是怎么样划分的？什么样算是浅的，什么样算是深的？

又是非常专业的问题，麻醉深度现在有多种的监测方法，目前比较普遍使用的麻醉深度的检测方法，基于原始脑电图计算所得出的数字化的脑电图，专业叫BIS，也就是一个指数。这个值是从100-0这么一个范围，100指的是病人完全清醒，0指的是病人完全处于深麻醉，医生希望合适的麻醉深度是调整到50左右，这样病人既能够满足手术需要，又不会有术中的记忆，是比较合适的麻醉深度。

（采访）是不是对所有的颅脑肿瘤的患者，手术麻醉的深度都是一样？

目标都是一样的，但是每一个病人强调个体化的管理，如果都是一样的，可能机器人就可以负责麻醉了，每个病人对麻醉药的耐受程度是不一样的。希望达到的目标一样，但是每个人所应用的麻醉药物、剂量和使用方法还是有所区别的。



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