开颅手术时还可以把患者叫醒？就是所谓的唤醒麻醉吗？

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专家介绍

专家回复

（采访）什么是开颅手术的唤醒麻醉？

这是比较有意思的话题，也是老百姓比较感兴趣的话题。我们也经常在媒体或者网站上会看到神经外科的手术，在术中把病人叫醒去弹吉他、唱歌都有，为什么要做这种手术？

脑功能是非常复杂的，不同的脑区域负责不同的功能，有的时候肿瘤的位置正好长在脑的功能区，但是功能区有几种划分，比如这个区域负责肢体活动的，另外一个区域负责说话的、语言的，还有负责视觉，看东西的，也有的区域负责听觉、听力，如果肿瘤在这些功能区，尤其是在语言区和听力区域，医生判断肿瘤切除过程中会不会损伤功能最好的方法就是在术中病人清醒的情况下，对于脑的皮层功能进行定位，不同的病人功能位置是不一样的，需要进行定位。定位需要进行功能测试，语言只有把话说出来，才是最准确，像这种情况下，就需要在手术中进行皮层定位的阶段，把病人给唤醒，目的是在最大化切除肿瘤的同时，最小化的损伤有功能区的脑组织，让病人在做完手术以后，既切完肿瘤了，又回归到正常的生活中去，还可以再像术前一样正常的说话，可以和亲人朋友进行交流，这是唤醒麻醉的意义。

（采访）是不是比如说患者的肿瘤长在了语言的区域，那是不是将他唤醒之后，就只需要跟他进行语言的沟通，确定它的功能来定位就可以了，不需要其他比如说视力、动作这种？

术中唤醒期间进行功能测试的类型，是和肿瘤所在的位置有关系的。比如肿瘤所在的位置是和病人的语言功能有关系，就重点要测试病人的语言功能，比如让他去看词，看图片，让病人反映出来图片是什么，词怎么发音，有的时候还做英语或者中英文的互译，这是语言；如果这个区域是和病人的视觉有关系，就要进行视野方面的测试；如果这个区域和病人的运动功能有关系，就要做运动方面的测试。功能和功能区是有关系。

（采访）就是做什么样的测试，要看的肿瘤在脑部的什么样的功能区？

对，想保护什么功能，保护区域和测试类型是有关系的。

（采访）是不是如果没有做唤醒，这个区域受损了之后，比如说语言功能丧失之后，是不是就不能再恢复了？

如果语言功能区域被切除，在术后短时间之内可能就是失语，当然脑的皮层，有非常好的重塑功能，可能在术后短时间之内，病人语言出现障碍或者不能发音，说不出来，叫命名性失语，还有叫运动性失语，有两种失语，会出现这种情况，也有一部分病人通过术后长时间的功能重塑，语言有可能恢复。这个是目前为止还没有搞得很清楚的科学问题。

（采访）在开颅手术过程中将这个病人唤醒，他会不会感觉到疼痛？

通过现在的技术和手段，不会让病人感到疼痛。方法有头皮神经阻滞麻醉，有使用全身的镇痛药物，有做局部的麻醉，通过这些方法，在病人唤醒的阶段是不会感到疼痛的。另外也使用麻醉药物，让病人处于欣快的感觉，既不疼在术中又不紧张，能够非常愉快地配合医生做好功能区的测试。

（采访）所以现在咱们有这个技术可以让患者不感觉到疼痛，在非常愉快的状态下来配合医生。

对。

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