神经根型颈椎病

神经根型颈椎病会导致胳膊甚至手指疼痛、麻木吗？

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专家介绍

菅凤增    主任医师

首都医科大学宣武医院 神经外科 科室副主任 博士生导师专家简介

首都医科大学宣武医院神经外科副主任 主任医师 博士生导师；中华医学会神经外科分会脊柱脊髓学组副组长；第三、四届中国医师协会神经外科分会脊柱脊髓专家委员会主任委员 ；中国医促会骨科分会脊柱内镜专业委员会副主任委员；亚太颈椎学会执行委员；世界神经外科联合会脊柱专委会国际委员。主要成就：2011年在国内发起了全国脊柱神经外科大会； 2013年发起成立“神经脊柱讲师团”，对全国脊柱神经外科的发展起到了积极的推动作用；2017发起全国脊柱显微外科大会；从2006年起举办的近30期脊柱操作学习班，对中国大陆地区脊柱显微外科技术的推广产生了积极影响。专业特长：在国际上率先报告了直接后路复位固定技术治疗颅底凹陷合并的寰枢椎脱位，并获得多项国家专利；在国内首次报告显微镜下后路椎间孔扩大技术治疗颈椎病，显微镜下一侧入路双层减压治疗腰椎管狭窄等技术，不需固定，并保留脊柱相应节段的活动。

专家回复

（采访）神经根型颈椎病其实是颈椎发生的一个退行性改变，从而引起的神经根的一个病变。

没错，非常的正确，既然我们叫神经根型颈椎病的时候，第一要有颈椎本身的改变，比如说是椎间盘突出，骨质的增生，然后它引起来的神经根的病变。

我们知道神经是一条一条的走向，有严格的排列规律，这个时候我们根据疼痛的类型，疼痛的部位，就能够大概确认是哪一个神经。

比如说是在比较常见的颈5，6这个节段之间发生了神经根型颈椎病，或者说是神经根的病变，这个时候表现是前臂，前外侧可能会疼痛，甚至到大拇指，这是一个疼痛的表现，甚至有感觉的障碍，检查的时候医生经常会用针尖扎一扎，看一看，比较一下这个区域，看这两个区域之间有区别的时候，我们就知道这是颈6的神经根受到了损害，我们就能从临床上初步的确认是哪一个神经根有问题。

比如还有颈5，在上臂的外侧，还有颈7，比如说是中指这个位置，还有颈8，胸1，这些都有对应的疼痛区域，感觉障碍的区域，我们可以借助这些区域，大概判断是颈椎哪一个节段出了问题。

但这些节段之间会有一些交叉，比如说拇指这一片一定就是颈6，其他的神经也可能会支配过来，这个时候我们还要借助其他的一些检查，进一步的判断到底哪一个节段。

比如说通过力量的判断，弯下肘关节，如果这个力量减退了，颈5神经根可能有问题，如果抬手腕力量不够，是颈6的神经根有问题，手腕往下压的时候是颈7的神经根，伸手指是颈8的神经根，如果这样张开的时候，是胸1的神经根，我们医生要结合着这些病人的表现，综合判断，是不是神经根的病变。

（采访）所以有时候虽然这个患者的症状是表现在我们的手上，胳膊上，但其实有可能他是由颈椎神经引起的病变。

对，是这样，应该说是多数的这种病变都是由这个颈椎的神经所引起来的。



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