后路减压加融合手术可以治疗哪种类型的颈椎病？最佳治疗时机是什么时候？

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专家回复

（采访）后路减压加融合手术来治疗神经根型颈椎病，这个是怎么回事呢？

这一种手术方式不是说单纯针对神经根型颈椎病的治疗，往往是针对颈椎管狭窄合并神经根病变的时候可以做，就是范围比较广，整个的颈椎管狭窄是脊髓本身表现为主，可能合并神经根的病变，它往往不是一个单纯神经根型的颈椎病的表现了。

单纯神经根型的颈椎病，这种手术方式是没有必要的，已经合并了脊髓的损伤，需要大范围的减压的时候，这种方式是比较好的，但是创伤是比较大。

（采访）这种方式的治疗效果怎么样？

治疗的效果是根据这个手术前的病变的程度，这个不是单纯的一个神经根的病变，更多是个脊髓的病变，这种表现往往可能是脊髓型颈椎病的表现，以下肢的症状为主，充分减压以后，效果还是非常好的。

但是我刚才说了，一定是根据手术前的症状判断，手术前大概到了什么严重的程度，假如说手术前已经走路不是很好了，大小便也不是很好，从片子上看脊髓已经出现了损害，这种情况手术效果，即使说手术做得再好，可能也会遗留一些后遗症。

这就是我们要提到的手术时机的把握，如果是脊髓的病变的时候，手术一定不要太晚，神经根型颈椎病可以多观察一段时间，单纯的神经根型，原来讲一个半月到三个月保守治疗，没有效可以手术，现在看六个月，甚至一年还有恢复的，还有一些慢慢在恢复的，并且大部分的病人是在四个月，六个月的时候恢复的，而并不是三个月之内恢复的，也就说是我们可以多观察一段时间看，稍微晚一点，问题不是太大，因为神经根本身是容易恢复的。

但是脊髓的病变一旦出现以后，它是不能恢复的，脊髓一旦损害，也就是神经细胞一旦损害以后，它是不能再生的，所以说如果是脊髓有压迫，同时有神经根的表现的时候，这个手术相对来说要积极一点，不要拖的时间太长。

所以这就是有的研究专门指出来，即使说脊髓的压迫还没到严重的程度，还没到说走路不稳的程度，但是胳膊已经有了神经根的表现，同时通过这些检查，核磁也好，CT也好，检查脊髓已经有压迫了，尽管是脊髓的病变还没出现，但这些情况也应该稍微积极一点的手术，千万不要等到这脊髓的病变出现以后再做手术，到那个时候做手术就有点晚了。

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