偏头痛

什么是原发性头痛和继发性头痛？

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专家介绍

于生元    主任医师

中国人民解放军总医院 神经内科 科室主任 专家简介

中国人民解放军总医院神经内科主任 主任医师 博士生导师；中华医学会疼痛学分会主任委员；中国医师协会神经内科医师分会副会长；北京脑血管病防治协会副会长；国际头痛学会（IHS）理事；国际头痛学会中国分会主席。主要成就:中国人民解放军总医院百项优势培育对象；国外期刊已发表于生元为第一作者或通讯作者的SCI文章90多篇；《中国疼痛医学》杂志副主编、中华医学会《健康世界》等刊编委；曾获得全军科技进步二等奖1项，多次获得中国疼痛医学会优秀论文奖。专业特长:擅长各种神经系统疾病，以及头面痛、脑血管病、认知功能障碍的诊治，专注神经影像学的临床研究。

专家回复

（采访）一般把头痛分为哪些类型？

头痛类型很多，从有了人开始大概就有了头痛。所以从整个历史来看，报道的头痛种类有300多种。

为了把头痛进行归类，1988年国际头痛学会专门成立了一个分会，国家标准制定委员会，把头痛进行了分类，1988年是第一版，2004年是第二版，2018年出了第三版。总体上大概把头痛分为三个方面，原发性头痛、继发性头痛、其他类型的头痛，然后再细分为14类。

原发性头痛，就是现在还没有找到明确的病因的头痛，主要包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛及其他自主神经痛。还有其他原发性头痛，比如睡眠性头痛、咳嗽性头痛、冷刺激头痛、压迫性头痛与性活动相关头痛等等。

继发性头痛，比如继发于颅内肿瘤、血管病、炎症、物质滥用或者是吃药导致的，还有精神疾病、耳鼻喉科疾病、眼科疾病、口腔科疾病等等这一类的，有明确的病因。比如颅内出血、蛛网膜下腔出血引起头疼，是作为一个症状，不是作为一个独立疾病。

其他类型的头痛，相对来说部分明确，部分不明确。比如部位很明确的就是三叉神经，但是确切的机制还不是很清楚。三叉神经痛完全是继发性头痛，就只有一个症状，但是三叉神经痛主要以疼痛为主，也可以作为一个单独的病存在，所以不仅仅是一个症状，还是一个单独的病，包括三叉神经痛、中枢性面痛等等。

所以总共把它分为三大方面，14个类型。这么多头痛里面，从患病率上，90%以上是原发性头痛，少数的是继发性头痛。原发性的头痛没什么事，可能一过性的就过去了，从头痛研究角度，其实重点讨论的是原发性头痛。



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