如何预防偏头痛发作？预防性用药有哪些？

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专家介绍

专家回复

（采访）经常发生偏头痛，如何去治疗？

如果频繁发作就要预防，偏头痛治疗有两方面，一个犯的时候赶快缓解。
第二个不犯的时候预防犯。

（采访）如何预防？

首先让病人寻找诱发因素，每个人偏头痛诱发因素不一样，要看他自己有什么诱发因素，找到了尽量避免，比如一喝酒，一喝红酒就头痛，那就不喝红酒，还有人一吃冰激凌就头疼，那就不吃冰激凌，还有人闻到气味会头痛，有些是可以避免的，还有生气，睡不好觉，尽量把觉睡好，所以就是尽量寻找诱发因素，尽量加以避免。

第二个要做到劳逸结合，适当锻炼，保持一个良好生活方式，这样发作会少。如果这样头痛仍然发作，就得采取药物干预了。

原则是如果一个月发作一次，反正吃一次药无所谓，止痛就过去了，也不需要每天吃药，如果一个月发作两次，或者按头痛天数4天以上，或者有先兆头痛的，病人很恐怖，很害怕，或者有些人自己觉得工作特别重要，受不了，所以就要采取预防性用药。

预防性用药有几大类，一个是钙离子通道拮抗剂，现在证实有效的是氟桂利嗪，第二类β受体阻滞剂，像普萘洛尔这一类的。再一个就是抗癫痫药物，现在证实有效的，美国FDA（食品药品监督管理局）批准的，一个是丙戊酸钠，一个是托吡酯，也可以使用一些其他药物。

还有就是抗焦虑抗抑郁药物，阿米替林，这是有效的。还有其他一些辅助用药，比如中国特色的一些中成药，也有一定的效果，比如头痛宁这些药物可能也是有帮助的，还有其他一些不确定的辅助用药，比如辅酶Q10这些，副作用和疗效不确定，主要是这几类的用药。

现在也在不断研制，马上就会有比较新的或者比较特异的预防性用药出现，现在降钙素基因相关，CGRP受体拮抗剂可以先用于治疗，还注册了单克隆抗体，每个月注射一次，打一次抗体，现在在国外做了三期临床，证实是有效的，可能即将在我们国内做三期临床。

（采访）对于预防性用药，如何使用？

每天要用，打针的一个月打一次就可以了，其他的口服药可能是每天要用。不同的药物可能剂量不一样。根据药物不同来进行选择，疗程一般3-6个月。

（采访）是不是吃完一个疗程，如果疼痛没有再发作，就是可以停药了？

可以缓慢逐渐撤药。

（采访）不管急性期用药还是预防性用药，长期吃会不会，对身体有一些不良反应？

任何药物都可能存在不良反应，都可能有副作用，但是不同的人可能反应是不一样的，但绝大多数人是不会产生副作用的。如果每个人都有副作用，那这个药就不能产，不能用了，所以大多数人是安全的，少数人如果出现了不良反应怎么办，换药，总有一款适合你的。

（采访）不良反应都可能有哪些？

看不同的药了，所以在选择药物的时候，要根据病人情况。比如氟桂利嗪，可能吃了以后有点嗜睡，另外少数病人可能会有体重增加，还有有些年龄大的人可能会出现一些锥体外系的副作用，所以遇到这样的情况要尽量避免，尽量不要用它。

如果是β受体阻滞剂，会减慢心率、降低血压，比如低血压的人就不能用，心率慢的也不能用。另外哮喘的病人不能用，还有可能出现抑郁的表现，所以如果本身就合并抑郁症的不能用它。

托吡酯可以出现体重减轻，好多女同志特别喜欢减体重，虽然是个不良反应，但是有人觉得还挺好的。当然有些病人用量都很小。这个抗癫痫药物，抗癫痫时用量比较大，治疗头痛用量比较小，所以一般问题不大。

丙戊酸钠问题就是女性病人用的时候要注意，特别是年轻女性要注意有时会出现多囊卵巢的可能性，这种情况尽量要避免。

所以要根据不同人群来进行选择。比如这个人有高血压，可以优先选择救心丹普萘洛尔，心率快、高血压，正好不良反应就是减慢心率、降低血压，又能预防偏头痛，两者兼顾。比如这个人比较胖就用托吡酯，减减体重对他们也挺好的。

睡眠不太好，晚上睡觉之前吃点氟桂利嗪，正好促进了睡眠。把缺点变成优点，还有抗焦虑药，比如这个病人同时合并焦虑抑郁，可能要抗焦虑、抗抑郁，就比较合适。阿米替林会出现口干嗜睡，就晚上吃，所以在使用方法上加以克服，另外不同人群有不同的选择。

（采访）治疗偏头痛的药物是多种各样的，医生或药师给患者选药的时候，会根据自身情况去判断，即使出现了一些不良反应，及时停药，换用其他药物也是可以的，所以大家可以放心。

对。

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