哪些颅骨缺损需要做颅骨成形（修补）术？

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（采访）哪些情况需要做颅骨修补？

颅骨缺损主要有两方面，一个是获得性的，一个是先天性的。

先天性的一般都是脑膜脑膨出。

获得性的一般的指脑血管意外，包括出血和缺血，脑肿瘤术后，脑外伤术后。因为当时急救开颅手术去骨片了。还有感染，都有可能去骨片减压。它们的后期都需要做颅骨成形术。

（采访）就是说颅骨缺损可能是由于本身的疾病，迫不得已的情况下，是必须要把这个骨片给去掉的？

对。神经外科的工作主要是减压和止血，颅压高是神经科最重要的一个症状，去骨片减压是非常有效的一个手术。

（采访）颅骨修补都可以修哪些部位？

刚才说的上述疾病都在幕上，幕下也有。

幕下因为有很厚的肌肉，就可以考虑不修。凡是没有肌肉的地方，一般都要主张修补。

（采访）幕上、幕下是在哪？

幕上指的大脑半球，所谓幕就指小脑幕。

幕下就是小脑和脑干。

幕上无非有额叶、顶叶、枕叶、颞叶，以及颅底。

幕下就是指着后颅窝，实际上是我们老百姓说的后脑勺，因为它的肌肉比较厚，可以不做修补。

（采访）一般都是多大的颅骨缺损才需要做颅骨修补术？

颅骨修补一般超过3cm以上就做，但是不绝对。

比如颅骨缺损，一个年轻的女孩头上缺损3cm，她心里受不了。这种情况也可以修，但是不同部位是不一样的。比如在运动区，要是3cm以下，再做一次操作，带来一定的危险，任何操作都有一定的危险，可以采取不修，但是大于3cm的都要修。

（采访）也就是说颅骨修补（成形）术，它不仅仅是说看它到底多大，还要看它到底是在哪个部位？

对。部位、年龄这些综合因素都很重要。

（采访）颅骨成形（修补）术，它的禁忌证有哪些？

禁忌证一个就是皮肤薄的，营养不好的。

再一个就是瘢痕面积比较大的。

还有就是全身衰竭的病人，昏迷的病人都不是绝对的禁忌证。我们有很多病人昏迷几个月了，为了促进他有可能还需要做。

另外一个颅压特别高，颅压特别低的，可以处理完再做手术。

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