帕金森病非运动症状
除了震颤等运动障碍,帕金森病患者要注意哪些非运动症状?
专家介绍
陈海波 主任医师
北京医院 神经内科 科室主任 专家简介
北京医院神经内科主任 主任医师;北京大学医学部神经病学系副主任;中华医学会神经病学分会常务委员兼帕金森病及运动障碍学组组长;中国医师协会神经内科医师分会副会长兼帕金森病及运动障碍专业委员会副主任委员;中国老年保健医学研究会老年认知心理疾病分会主任委员;北京医学会帕金森病与运动障碍分会主任委员。主要成就:近五年来承担了十三五国家重点研发计划课题1项,参加1项;主持北京市科技计划及北京市首发基金课题各1项;代表中华医学会帕金森病学组和神经心理学组组织撰写了多个运动障碍疾病的诊治指南和专家共识;在国内外发表论文150余篇。专业特长:擅长帕金森病及认知障碍的诊治。开设了帕金森病专病门诊,组织和领导北京医院帕金森病多学科团队开展了帕金森病的内外科综合治疗,牵头及参与多项帕金森病及痴呆的药物临床研究。
专家回复
(采访)什么是帕金森病的非运动症状?
帕金森病非运动症状是最近二十年来一个特有的名词,因为之前认为帕金森病叫运动障碍性疾病,主要的表现跟运动能力、活动能力有关。主要是静止性震颤,动作变慢了,叫动作迟缓,还有肌肉僵硬,这些都会影响到活动的能力,包括活动的速度、幅度都变小了,这是典型的运动症状。
过去认为帕金森病只是影响运动能力、活动能力,不影响别的。现在发现,帕金森病影响的很多,不仅仅是运动症状,除此而外还影响了很多方面。跟运动不完全相关,专门给它的特有名词,叫非运动症状。
(采访)帕金森病都有哪些非运动症状?
大致可以把帕金森病的非运动症状分成六大块,一个是情绪方面的问题。好多帕金森患者都会出现抑郁、焦虑、幻觉,叫精神病性症状,精神障碍,这是非常常见的。
还会出现睡眠障碍,帕金森患者白天会老打瞌睡。很多病人在帕金森病症状出现前会出现白天困倦,或者是晚上睡眠不好,入睡困难,容易早醒、做噩梦,做噩梦是非常常见的。
而且往往可能会有一定的特异性,做的梦都记得很清楚,往往是噩梦。比如说被人追,或者追了以后,跟梦中的坏人打起来,这叫做睡眠行为障碍。
还有一个是自主神经损害。自主神经损害包括像直立性低血压,出现坐位、躺着的时候,血压还算正常。但一站、一走路,血压就会突然降低,造成大脑供血不好,甚至晕厥。这是帕金森病患者在中晚期容易出现的。
还有的是泌尿障碍,小便不好。或者出汗异常,出汗过多,不停地换衣服,这也属于自主神经损害。
第四是胃肠道。胃肠道部分症状跟自主神经损害有时候很难完全区分。比如便秘,属于胃肠道障碍,也跟自主神经有关,因为肠道,属于自主神经支配的,但确实是这一方面的症状。
有的人会流涎,是自主神经损害,还是胃肠道的反应,我个人觉得往往跟吞咽功能不好有关系,帕金森病人,吞咽也会变慢。由于吞咽变慢,甚至吞咽不好,分泌口水,分泌的唾液是正常的分泌量。分泌的唾液不能咽下去,自然要流出来,所以就会流涎过多。这是胃肠道症状。
还有感觉症状,上包括嗅觉障碍,包括疼痛、麻木感。
还有一些其他的,完全不能分类的。比如病人容易感觉到疲劳,还有出现体重减轻,有的一年之内减了十几斤、二十斤,找不到其他原因,也没有肿瘤,吃饭也正常,但体重突然下降。当然不是永远下降,往往是在某一年里面,突然会下降十几斤、二十斤,这样的现象在帕金森病人当中能够见到。
所以基本上把非运动症状分成六大块。
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