帕金森病非运动症状
帕金森病的非运动症状(如抑郁、嗅觉减退等)会比震颤等运动症状早十年出现吗?
专家介绍
陈海波 主任医师
北京医院 神经内科 科室主任 专家简介
北京医院神经内科主任 主任医师;北京大学医学部神经病学系副主任;中华医学会神经病学分会常务委员兼帕金森病及运动障碍学组组长;中国医师协会神经内科医师分会副会长兼帕金森病及运动障碍专业委员会副主任委员;中国老年保健医学研究会老年认知心理疾病分会主任委员;北京医学会帕金森病与运动障碍分会主任委员。主要成就:近五年来承担了十三五国家重点研发计划课题1项,参加1项;主持北京市科技计划及北京市首发基金课题各1项;代表中华医学会帕金森病学组和神经心理学组组织撰写了多个运动障碍疾病的诊治指南和专家共识;在国内外发表论文150余篇。专业特长:擅长帕金森病及认知障碍的诊治。开设了帕金森病专病门诊,组织和领导北京医院帕金森病多学科团队开展了帕金森病的内外科综合治疗,牵头及参与多项帕金森病及痴呆的药物临床研究。
专家回复
(采访)非运动症状,比如睡眠障碍、嗅觉障碍,甚至是便秘,觉得人老了之后自然而然都会有这些症状。帕金森病的非运动症状,是伴随着运动症状一起来的,还是比运动症状先来?过去认为是得了病之后才出现的。现在发现,帕金森病的运动症状,比如说震颤、僵、少动,这些症状出现之前的10年、20年,就已经开始有一部分的非运动症状出来了。
现在已经知道的四个症状,把它称之为前驱期症状,往往是在帕金森病之前出现的,如果这几个症状,出现2-3个的话,发生帕金森病的几率会增多,这是可以注意到的。
抑郁、嗅觉减退、便秘、睡眠障碍,这4个方面如果具备了2-3个,发生帕金森病的机会就高了。特别是嗅觉症状,也是现在帕金森病的诊断标准里面支持性的标准之一。
再一个是刚才讲到的睡眠行为障碍,就像梦中做噩梦,并且出现相应的动作。过去做过调查,大概在4-5年或者10年之后,不同的调查有不同的结果。但这个结果有点类似,5年、10年,大概有50%的人会发生帕金森病,或者跟帕金森病相类似的,叫神经变性病。
这是非常高的一个数据,如果有这些症状,又有嗅觉减退,不妨去查一查,做一个脑的多巴胺转运蛋白的显像,看看是不是降低了,可能就会提早知道。
(采访)如果家里的老人,虽然现在还没有得帕金森病,出现了这4种症状的其中2-3个,就会警示以后也许会得帕金森病。
不能说得了帕金森病,但是发生帕金森病的机会肯定是增高了,这些都属于帕金森病的危险因素。
(采访)能不能根据非运动症状来警示我们,对帕金森病做一个预防?
现在对帕金森的预防还没有一个非常好的办法。但是有些方法能够延缓发展,如果心理负担不是很重的话,可以去查一查。如果出现这些症状,做一个PET检查,把脑子里多巴胺的神经细胞显现出来,假如多巴胺神经细胞减少了,很可能就是已经得了这样的病。
这个时候加强锻炼,多吃一点蔬菜,喝点绿茶、咖啡,发生帕金森病的时间就推迟掉了。
因为帕金森病起病的时候,并不是从开始出现震颤才起病,那个时候,一般认为多巴胺的细胞减少了50%,产生的多巴胺神经递质减少70-80%以上,才会出现帕金森症状。
如果真的出现典型的帕金森症状,已经是脑子里边的神经递质出现了失代偿,之前处于代偿状态,才不出现症状。但是非运动症状可能早早的就出现了,所以如果能够早发现,早期的进行的锻炼,进行健康的饮食,可能会推迟帕金森病的发展。
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