帕金森病非运动症状

为什么帕金森病会出现抑郁、睡眠不好、便秘等非运动症状？

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专家介绍

陈海波    主任医师

北京医院 神经内科 科室主任 专家简介

北京医院神经内科主任 主任医师；北京大学医学部神经病学系副主任；中华医学会神经病学分会常务委员兼帕金森病及运动障碍学组组长；中国医师协会神经内科医师分会副会长兼帕金森病及运动障碍专业委员会副主任委员；中国老年保健医学研究会老年认知心理疾病分会主任委员；北京医学会帕金森病与运动障碍分会主任委员。主要成就：近五年来承担了十三五国家重点研发计划课题1项，参加1项；主持北京市科技计划及北京市首发基金课题各1项；代表中华医学会帕金森病学组和神经心理学组组织撰写了多个运动障碍疾病的诊治指南和专家共识；在国内外发表论文150余篇。专业特长：擅长帕金森病及认知障碍的诊治。开设了帕金森病专病门诊，组织和领导北京医院帕金森病多学科团队开展了帕金森病的内外科综合治疗，牵头及参与多项帕金森病及痴呆的药物临床研究。

专家回复

（采访）帕金森病患者为什么会出现非运动症状？

帕金森病最主要的发现是多巴胺减少。多巴胺减少，给他补充多巴胺，症状就得到了改善，这应该是帕金森病里程碑的发现。

瑞典一位科学家叫卡尔松，他发现帕金森病相关的多巴胺细胞跟帕金森病相关，获得了诺贝尔奖，这是非常重要的发现。

但是后来发现，帕金森病不仅仅影响到多巴胺能的细胞，还影响到很多其他的单胺能的神经细胞，包括五羟色胺、去甲肾上腺素、胆碱能系统，都会受影响。这些系统都受影响的话，产生的症状不一样，因为产生的脑区也不一样。

帕金森病不是一个单纯的多巴胺能的神经病变，而是一个多系统的神经病变，这是最近十几年、二十年来的最新认识，这些多系统的病变，造成了症状的多样化。

现在有些研究也发现，帕金森病并不是真正从中脑开始起病。再早之前，可能10年、20年，实际上可能从肠道起病，或者从嗅球起病。

从肠道起病，早期就会出现便秘的表现。帕金森病最重要的一个病理改变就是，突触核蛋白的增多造成了细胞死亡。

现在发现，突触核蛋白不仅仅是从脑子里面的神经发现的，可能很早在肠道里就发现了。突触核蛋白可以在肠道的神经、细胞里沉积，都跟肠道的神经相关。

有一项在丹麦的研究发现，由于胃肠疾病的人进行了迷走神经切断，迷走神经在肠道里，但是向上进入到脑干。把这个切断之后，相当于从胃肠道神经跟中枢神经的通路阻断了，阻断的人群，比没有阻断的人群，发生帕金森病的机会降低了一半。

所以至少有一半的发病可能从肠道起病，向脑子里进发、进展。

从这些研究里面可以看到，帕金森病的起源是多种多样的。影响大脑的多巴胺的神经、五羟色胺的神经、去甲肾上腺素，影响胆碱能细胞，还影响到周围的肠道神经、嗅球神经，所以帕金森病的症状是多样化，可以影响到不同的方面，从而产生不同的症状。

所以帕金森病的非运动症状有六方面，主要是因为影响的范围太广造成的。



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