帕金森病非运动症状

帕金森病患者晚上睡不好、白天老困倦，是怎么回事？

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专家介绍

陈海波    主任医师

北京医院 神经内科 科室主任 专家简介

北京医院神经内科主任 主任医师；北京大学医学部神经病学系副主任；中华医学会神经病学分会常务委员兼帕金森病及运动障碍学组组长；中国医师协会神经内科医师分会副会长兼帕金森病及运动障碍专业委员会副主任委员；中国老年保健医学研究会老年认知心理疾病分会主任委员；北京医学会帕金森病与运动障碍分会主任委员。主要成就：近五年来承担了十三五国家重点研发计划课题1项，参加1项；主持北京市科技计划及北京市首发基金课题各1项；代表中华医学会帕金森病学组和神经心理学组组织撰写了多个运动障碍疾病的诊治指南和专家共识；在国内外发表论文150余篇。专业特长：擅长帕金森病及认知障碍的诊治。开设了帕金森病专病门诊，组织和领导北京医院帕金森病多学科团队开展了帕金森病的内外科综合治疗，牵头及参与多项帕金森病及痴呆的药物临床研究。

专家回复

（采访）帕金森病的患者为什么会出现睡眠障碍？为什么会有入睡困难，或者睡一会就醒、睡眠浅的症状？

帕金森病的睡眠障碍，跟大脑的病变有关系。大脑每天都有睡眠和觉醒的周期，这个周期受到脑干的网状激活系统控制。

周期有一个生物钟，能够定期地发放一些物质，使得大脑兴奋起来，这些发放的兴奋物质减少了，抑制性物质增多了，可能慢慢进入睡眠。

由于脑干的病变，突触核蛋白的异常蛋白聚集，会损伤这些系统，影响到很多其他的单胺能的神经细胞。包括五羟色胺、去甲肾上腺素、胆碱能系统。这些系统都受影响的话，产生的症状也就不一样，因为产生的脑区也不一样。

所以病变产生的问题，会造成睡眠的紊乱。睡眠紊乱包括刚才讲的早醒、入睡困难，叫快动眼期睡眠行为障碍，就是夜间做梦，甚至梦中出现动作，都跟脑子里病变有关。

其实睡眠障碍，除了刚才讲到的这些因素之外，还有一些是因为帕金森病本身的运动障碍造成的。

有的患者觉得活动非常慢，到晚上在床上翻身很困难，一晚上是什么体位躺在床上，到第二天早上仍然是这个体位，由于翻身困难，肢体老会受压，受压地方缺血，就会疼痛，肌肉酸胀。夜间肌肉酸胀，翻不了身，就很难入睡，感到不舒服，这也是一个因素。

（采访）为什么帕金森病患者会出现晚上睡不好，但是日间会有一个过度思睡，日间过度嗜思睡如何去评定它？

日间过度思睡，也有一个量表，叫Epworth思睡量表。看你白天是否特别想睡，那里面有很多问题可以去询问。

比如问你，坐车当中会不会睡着？看电视当中会不会睡着？看书当中会不会睡着等等类似的问题，看严重程度怎么样，判断它对生活的影响。

实际上白天思睡，一是跟睡眠结构有关系，睡眠紊乱。另外一方面，如果晚上本身就睡不好，总是醒来，白天肯定要困倦，睡眠也会增多，所以白天思睡也是有不同的成因。



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