帕金森病非运动症状

帕金森病患者睡眠不好该怎么办？

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专家介绍

陈海波    主任医师

北京医院 神经内科 科室主任 专家简介

北京医院神经内科主任 主任医师；北京大学医学部神经病学系副主任；中华医学会神经病学分会常务委员兼帕金森病及运动障碍学组组长；中国医师协会神经内科医师分会副会长兼帕金森病及运动障碍专业委员会副主任委员；中国老年保健医学研究会老年认知心理疾病分会主任委员；北京医学会帕金森病与运动障碍分会主任委员。主要成就：近五年来承担了十三五国家重点研发计划课题1项，参加1项；主持北京市科技计划及北京市首发基金课题各1项；代表中华医学会帕金森病学组和神经心理学组组织撰写了多个运动障碍疾病的诊治指南和专家共识；在国内外发表论文150余篇。专业特长：擅长帕金森病及认知障碍的诊治。开设了帕金森病专病门诊，组织和领导北京医院帕金森病多学科团队开展了帕金森病的内外科综合治疗，牵头及参与多项帕金森病及痴呆的药物临床研究。

专家回复

一般来讲，如果是入睡困难，可以用一些普通安定这一类的，叫苯二氮卓类药物，来帮助睡眠。

如果是快动眼期的睡眠行为障碍，眼球在不停地动，这时候肢体实际上是完全松软的，不可能产生任何动作。但是对于病人来讲，他偏偏是在这个时期里面，肌肉要动起来了，会出现打人的动作，或者不停地在做演说，就需要用一些特殊的药物。

像氯硝西泮，对快动眼期的睡眠行为障碍，包括生动的梦境，有很好的抑制作用，也会减少肢体的动作。

因为严重，有的时候可以把自己打伤，把睡伴打伤，甚至动作过猛，就掉下床来，自己摔伤，通过药物可以控制这方面的问题。

其实睡眠障碍，除了刚才讲到这些因素之外，还有一些是因为帕金森病本身的运动障碍造成的。

因为有的患者，活动非常慢，晚上在床上，翻身很困难，一晚上是什么体位躺在床上，到第二天早上仍然是这个体位。由于他翻身困难，肢体可能老会受压，受压地方会缺血、会疼痛，肌肉酸胀。夜间肌肉酸胀，他翻不了身，就很难入睡，感到不舒服，这也是一个因素。

如果是这样的情况，就需要多巴胺能的药物来改善。一般夜间要睡7个小时，甚至8个小时，有的患者也许可能要更长时间。

左旋多巴药物作用时间比较短，需要一些作用时间比较长的药物来解决，像缓释片、左旋多巴的缓释片，或者是多巴胺受体激动剂，它的半衰期比较长。甚至有一些激动剂也是缓释的，大概一天吃一次，24小时起效，通过这样的药能够改善睡眠。

还有些药物，像普拉克索，本身就有镇静、抗抑郁作用，所以用这些药，也可能会改善夜间的睡眠。

这些是可以针对睡眠的不同成因来解决问题，不能单独说睡眠障碍用什么方法，一定要分析它的原因。



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