帕金森病非运动症状

帕金森病患者为什么会出现情感淡漠、抑郁、焦虑？

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专家介绍

陈海波    主任医师

北京医院 神经内科 科室主任 专家简介

北京医院神经内科主任 主任医师；北京大学医学部神经病学系副主任；中华医学会神经病学分会常务委员兼帕金森病及运动障碍学组组长；中国医师协会神经内科医师分会副会长兼帕金森病及运动障碍专业委员会副主任委员；中国老年保健医学研究会老年认知心理疾病分会主任委员；北京医学会帕金森病与运动障碍分会主任委员。主要成就：近五年来承担了十三五国家重点研发计划课题1项，参加1项；主持北京市科技计划及北京市首发基金课题各1项；代表中华医学会帕金森病学组和神经心理学组组织撰写了多个运动障碍疾病的诊治指南和专家共识；在国内外发表论文150余篇。专业特长：擅长帕金森病及认知障碍的诊治。开设了帕金森病专病门诊，组织和领导北京医院帕金森病多学科团队开展了帕金森病的内外科综合治疗，牵头及参与多项帕金森病及痴呆的药物临床研究。

专家回复

（采访）帕金森病患者为什么会出现抑郁和焦虑？该如何治疗？

抑郁、焦虑其实是帕金森病常见的症状。有很多调查，基本上大家非常认可，帕金森患者有40%-60%的患者，在病程当中会出现抑郁和焦虑。

抑郁、焦虑，临床上可以分成几个不同类型：

一是反应性的，一听说得了帕金森病，可能也知道帕金森病，目前来讲不能治愈，就会感觉到很恐惧、焦虑、情绪低落了。

二是波动性的抑郁，一天当中，抑郁可能忽而好忽而坏。吃了左旋多巴这类药，运动症状改善了，情绪也好了，药物的效果快过去了，到下次服药之前，他出现了，称之为剂末现象。同时他的非运动症状，包括抑郁，也会出现。再吃药又见好了，称之为波动性抑郁，也是剂末现象的一部分。

还有一种叫内源性抑郁，由于疾病本身造成的。这部分大概是最主要的类型。

基本原因还是由于病变，造成相关的五羟色胺、去甲肾上腺素，神经细胞的减少，造成五羟色胺和去甲肾上腺素不足，出现抑郁、焦虑的表现。

情感淡漠往往跟抑郁是伴随的，也可以单独出现，也做过调查，大概有11%左右的人单独出现，没有抑郁，就是淡漠。

什么是淡漠？其实大家很容易理解，就是对外界的反应很平淡。比如说，失去亲人这样的极端事情，都不能使他情感发生变化。比如他拿到了入学证书，通知要上大学了，也不能使他高兴。这就是淡漠。

患者没有任何反应，好像这个事情跟他没关系。但是这种淡漠，跟神经递质、五羟色胺、去甲肾上腺素，也包括多巴胺都有关系。

这是一种特殊的表现，更多的表现为认知方面，对外界的任何的新鲜事物不感兴趣。他没有意识，跟他都没关系。这叫情感淡漠，比较常见的一种现象。



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