帕金森病非运动症状

帕金森病患者按时按量服药,为什么病情却时好时坏?

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专家介绍

陈海波    主任医师

北京医院 神经内科 科室主任 专家简介

北京医院神经内科主任 主任医师;北京大学医学部神经病学系副主任;中华医学会神经病学分会常务委员兼帕金森病及运动障碍学组组长;中国医师协会神经内科医师分会副会长兼帕金森病及运动障碍专业委员会副主任委员;中国老年保健医学研究会老年认知心理疾病分会主任委员;北京医学会帕金森病与运动障碍分会主任委员。主要成就:近五年来承担了十三五国家重点研发计划课题1项,参加1项;主持北京市科技计划及北京市首发基金课题各1项;代表中华医学会帕金森病学组和神经心理学组组织撰写了多个运动障碍疾病的诊治指南和专家共识;在国内外发表论文150余篇。专业特长:擅长帕金森病及认知障碍的诊治。开设了帕金森病专病门诊,组织和领导北京医院帕金森病多学科团队开展了帕金森病的内外科综合治疗,牵头及参与多项帕金森病及痴呆的药物临床研究。

专家回复

(采访)帕金森病的剂末现象是怎么回事?

因为帕金森病的药物,特别是左旋多巴,它的半衰期很短,只有一个小时到一个半小时左右,很快就没有了。早期还有代偿作用,到下次服药前还能接得上。随着疾病的进展,这种代偿作用就慢慢减弱。到下次服药之前,症状又复现了。

常规的病人,一般一天吃3次药,间隔4个小时左右,一天控制得很好。到后来,症状控制不了三四个小时,只能控制三小时,甚至两个小时,甚至一个小时,就会出现疗效接不上的现象。而且可以预测什么时候会发生,所以称之为剂末现象,剂量没了,叫剂末。

(采访)出现这种剂末现象怎么办?可以加药吗?

剂末现象,不管是运动还是非运动症状,通过改善药物的方案,可以解决这个问题,因为它跟多巴胺能药物相关。

左旋多巴半衰期短,但是多巴胺受体激动剂,它的半衰期长,现在还有好多种药物,是缓释片,可以一天吃一次。

现在还有新的贴剂,贴一次可以24小时起效,这些都可能会部分的解决剂末现象。

也有一些药物可以添加治疗,延长左旋多巴的半衰期,能解决剂末现象,这样可以从多个不同的方面,改善剂末现象。

到后期严重了,可能药物也解决不了。还有一个办法,深部脑刺激术来治疗,装脑起搏器,给他24小时电刺激,持续给电,所以他很稳定,也能改善剂末现象,包括剂末的抑郁。



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