青少年手部肌肉萎缩，寒冷情况下颤抖、僵硬，要警惕平山病的可能！

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（采访）对于平山病的患者，早期会有哪些身体的信号呢？

早期我们在发现的时候，往往是病人在偶然的时候发现的。

这种肌肉萎缩它有一个很重要的特点，它不疼，也不麻。因为它是颈椎的一个问题，跟颈椎病很像。

但是老年人得的颈椎病一般疼痛、麻木这些症状会比较明显，因为它主要原因是骨质退行性改变压迫到神经根，神经根既有管运动的，也有管感觉的。如果影响到运动可能肌肉萎缩，但如果影响到感觉就会有麻木，甚至有疼痛的问题。

但平山病很特殊，它不疼，孩子本身因为都是青少年，对身体的关注度也不是特别高，所以单纯肌肉萎缩可能不会注意。男孩子一般在十一二岁，十三四岁的时候，可能也都比较偏瘦一些。

所以对自己的手部肌肉一般不太敏感，通常都是偶然发现的。但是这种萎缩并不是在一夜之间出现的，所以如果我们发现手很瘦，可能需要请医生看一看是单纯的消瘦还是有肌肉萎缩。

这个实际上概念是完全不一样的，如果有肌肉萎缩，尽早的发现，尽早的确定，终止疾病继续造成的不可逆的损害是非常重要的。

（采访）如果他出现了肌肉萎缩，比如说青少年课业比较重，他在握笔的时候会不会有一点握不住的感觉？

会有一些，因为它影响到手部的功能。因为手部肌肉萎缩以后，他在做精细动作的时候，可能会有一些不灵活。

如果萎缩的比较明显，在冬天特别是南方的冬天，因为北方冬天在室内还是很暖和的，在南方冬天比较冷的情况下，手会出现僵硬的情况，相对在夏天症状会减轻一些。

所以如果是手部的僵硬或者甚至还有些颤抖，可能要考虑这个方面的问题，可以及早的看一下。

但是到不用说是人人自危，但对于青少年男孩子手部要适当的观察一下，如果觉得手很瘦，特别是出现了遇冷的僵硬或者是手部的轻微的颤抖，需要注意一下。

手抖是比较常见的，因为很多良性震颤的病人都会有手抖，所以手抖不等于是平山病，这是两码事。

但是如果是手抖，同时手部肌肉萎缩，就是比较瘦，需要医生看一下，如果没什么大问题，就关系不大。因为医生的判断跟一般的人，特别是学生的判断，有没有肌肉萎缩是不一样的。

真要到了手部活动已经不灵活了，影响到比如拿笔拿不稳，或者做精细动作做不好，可能这个时候通常就比较晚了。

这时干预可能效果就不太好了，所以要尽早的去确定它，尽早的干预，可能会取得更好的效果。

（采访）平山病的病人，每个人的发病的严重程度都是一样的吗？比如说肌肉萎缩，有的人可能就会很明显，有的人其实感觉也没有很明显。

那肯定是不同阶段，不同程度都有一些差异的。

如果是发现的早，可能就会相对来说比较轻一些。如果发现早及时的进行干预了，不再发展了，可能相对来说影响就不会太大。

如果是发现的很晚，因为我们现在发现在临床很多男孩子，手一伸出来就已经萎缩到虎口了，包括手背的肌肉已经萎缩的很厉害了，还有小鱼际肌，实际上手都有点畸形了，手都伸不直了，但是他自己没有感觉。

因为不疼、不麻，拿笔实际上是有点影响的，但是也不太影响写字，字反正写得也不太好看，因为现在写字少了，所以也不太当回事，所以这个时间耽误的长的话，他的程度就比较重。

但是如果是把所有的人都拉到同一个水平上，同样的时间的话，也许萎缩的是一样的。就看你对疾病的态度或者对这个的敏感性怎么样了，如果很敏感，发现了这个问题，及早发现，及早干预，可能相对会轻一些。

（采访）在您看诊的这么多的平山病的患者当中，他们的一些手部的特点是怎样的？

手部实际有点像我们说的像爪形手，第一个就是手很瘦。最主要是手背部的肌肉，手背部肌肉叫骨间肌。虎口这块肌肉叫第一骨间肌，还有第二、第三、第四骨间肌。

因为这个肌肉是尺神经支配的，是颈髓的下段颈8胸1神经根支配，这个地方实际上是平山病最容易受损的部位，所以它表现为手背肌肉萎缩比较明显，所以才出现很深的沟。

另外翻过来的话，手部的手掌有两块肌肉，一个是拇指这块叫大鱼际肌，还有一个小指这叫小鱼际肌。

它通常小鱼际肌会损害的比较明显，大鱼际肌的位置稍微高一些，这个地方是平山病相对来说不太受影响，但严重的话也可以受影响，所以整个手掌手背都比较瘦。

另外手背可以看到明显的骨间的沟状的形态。

还有伸直手指的时候，如果严重的话伸不直，特别是小指伸直有困难，并指的时候可能有点并不拢，这些都是一些比较突出的表现。

甚至可以到前臂，因为上肢的远端除了手以外，还包括前臂，前臂是一个斜坡样的萎缩，就是在这个地方萎缩比较明显，但通常往上就一般不受影响了。

所以病人在胳膊上举或者是用力这些都没有太大的问题，但他在握东西的时候可能握力会差一些。

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