平山病如何确诊？需要做哪些检查？

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（采访）我们对于平山病的确诊是如何确诊的？

平山病的确诊就是第一个要结合临床的表现，年龄、性别这些，然后主要看肌肉的萎缩的部位。

可以是单侧的，也可以双侧的，但是主要是在远端，手部的小肌肉，也可以包括前臂，但如果上臂、胳膊、肩部都出现问题了，我们一般就不太考虑这个问题了。

他的肌肉分布是有特点的，可以做一些肌电图的检查，能够证明它是不是神经元的损害。

再就是颈椎的核磁共振检查非常重要，颈椎核磁共振比较特殊，我们除了躺着中立位，就是自然位情况做一个，一定要做一个过屈位的，就是过度屈曲位的，通常我们在生活中要尽量避免，但是在检查时候可以做一下这个检查。

做过屈位的时候，典型的平山病会表现一个很重要的特点，就是在躺着的情况下，脊髓前方有一个白色的硬膜囊空间，是可代偿的，但是在屈曲位的情况下，这个空间完全就没有了，就消失了。

然后脊髓明显的压扁了，同时后方硬膜囊会出现很多充盈缺损，因为负压的问题导致血管一下就拉开了，如果打造影剂的话，造影剂完全可以进去，但通常可以不用打造影剂。

所以脊髓的核磁共振，特别是颈椎的核磁共振在诊断上面是一个很重要的检查，在磁共振里面包括一个是自然位的，一个是过屈位的。

自然位可能看不出太大变化，但如果是一个后遗症期，可以看到脊髓已有萎缩。

如果是正在发展的期间，可能脊髓并没有什么太大事，但是在屈曲位的时候，可以看到两个典型的表现，就是前方的硬膜囊消失脊髓受压，后方的硬膜囊充盈缺损，基本就可以确定诊断了，所以核磁共振对诊断很重要。

如果是肌肉萎缩，瘦不太好肯定的，可以做个肌电图的检查。肌电图可确定是不是神经元损害。

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