臂丛神经损伤修复重建
臂丛神经损伤后,怎么根据症状自己判断受伤类型?
专家介绍
王树锋 主任医师
北京积水潭医院 手外科 博士生导师专家简介
北京积水潭医院手外科一级主任医师 医学博士 博士生导师 ;北京大学医学部教授;中国修复重建外科学会周围神经外科学组副组长;中国修复重建外科学会委员;《中华骨科杂志》《中华烧伤杂志》特邀审稿人;中华人民共和国卫生部有突出贡献的中青年专家;国家百千万人才工程北京市级人选。主要成就:在臂丛神经损伤及上肢神经损伤功能重建方面,设计了健侧颈7经椎体前通路与下干直接吻合重建屈指功能术式,该研究使全臂丛撕脱伤手功能重建这一世界难题获得突破性进展,被命名为“王氏技术”;在下肢神经瘫痪功能重建方面,总结出了腰骶丛神经损伤的常见临床分型,对腰骶丛神经损伤的准确诊断提供了可靠依据;对腰骶丛撕脱伤患者设计了健侧闭孔神经移位术,经过大量病例实践,该术式取得良好效果,该研究为国内外首创、处于国际领先地位。专业特长:擅长创伤性臂丛神经损伤、分娩性臂丛神经损伤(产瘫)及其后遗畸形、腰骶丛神经损伤的诊断与治疗,周围神经损伤的治疗,吻合血管的游离组织瓣移植重建上肢外伤性组织缺损及功能重建,排尿功能重建,周围神经肿瘤的手术治疗。
专家回复
(采访)臂丛神经损伤的类型不一样,所损伤的部位也不一样,那它们的症状类型又分别是怎样的?病人或者是医生怎么样了解这个病人是什么样的损伤类型,这个是非常重要的。
颈5、颈6损伤,也叫上干损伤,往往就有一组特殊的表现,如果颈5、颈6的神经根损伤了,表现在两个功能的障碍。第一,肩抬不起来了,没有外展了。第二,屈肘没有了。所以说病人就等于肩肘功能障碍,没有外展,没有屈肘,这叫上干损伤。
所以来到以后让病人自己诊断,抬不起肩来,胳膊肘弯不回来,我们初步给你定了一个上干损伤。如果说这个病人上中干损伤,颈5、颈6、颈7损伤,叫上中干损伤,上中干损伤从临床表现上来讲和上干一样。如果不是专业的医生,是区分不了的,它也是一个肩肘功能障碍。但是它和颈5、颈6损伤肯定不一样,它多了一条神经根,3条损伤了,专业的医生需要详细的查体。
颈5、颈6、颈7、颈8损伤,就是颈5、颈6、颈7到颈8都损伤了只剩了一个胸1,这个时候诊断也非常容易。这个时候病人来了,除了手能动以外,大家看这个手就这样,我们叫T1hand,T1手,只剩了胸1,来到以后所有的功能没了,手只能这样,勾着抬不起来,屈肘没有,伸肘没有,肩外展没有,所有的功能没有了,病人来到以后就是手能抓,其他的都没有。
什么叫全臂丛损伤?颈5、颈6、颈7、颈8、胸1都没了,顾名思义上肢完全瘫痪,所有的功能都没有,就有一个功能,能耸肩,肩外展、屈肘、伸肘、抓、伸,所有的完全瘫痪,只有一个耸肩。
所以说根据上述表现,是不是大家可以很容易做出判定。
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