臂丛神经损伤修复重建
臂丛神经损伤神经移位手术,术后患侧胳膊动,为什么需要健侧跟着一起动?
专家介绍
王树锋 主任医师
北京积水潭医院 手外科 博士生导师专家简介
北京积水潭医院手外科一级主任医师 医学博士 博士生导师 ;北京大学医学部教授;中国修复重建外科学会周围神经外科学组副组长;中国修复重建外科学会委员;《中华骨科杂志》《中华烧伤杂志》特邀审稿人;中华人民共和国卫生部有突出贡献的中青年专家;国家百千万人才工程北京市级人选。主要成就:在臂丛神经损伤及上肢神经损伤功能重建方面,设计了健侧颈7经椎体前通路与下干直接吻合重建屈指功能术式,该研究使全臂丛撕脱伤手功能重建这一世界难题获得突破性进展,被命名为“王氏技术”;在下肢神经瘫痪功能重建方面,总结出了腰骶丛神经损伤的常见临床分型,对腰骶丛神经损伤的准确诊断提供了可靠依据;对腰骶丛撕脱伤患者设计了健侧闭孔神经移位术,经过大量病例实践,该术式取得良好效果,该研究为国内外首创、处于国际领先地位。专业特长:擅长创伤性臂丛神经损伤、分娩性臂丛神经损伤(产瘫)及其后遗畸形、腰骶丛神经损伤的诊断与治疗,周围神经损伤的治疗,吻合血管的游离组织瓣移植重建上肢外伤性组织缺损及功能重建,排尿功能重建,周围神经肿瘤的手术治疗。
专家回复
(采访)不管是神经移位还是神经移植,接到臂丛神经上,接上的这个毕竟不是原来的。对于臂丛神经的控制,还是跟以前一样吗?
这个是一个非常难的问题。一般来讲,挪了另外一个神经,它是不同的功能。比方说挪的膈神经,它是管喘气的,大脑还连着,原来就是控制呼吸的,挪过来以后,病人要动,一吸气病人才能动,这是非常麻烦。肋间神经也是一样,当然随着时间的延长,会逐渐好转。比方说健侧颈7,用对侧的健侧颈7来修复坏手,好手动这边才能动,好手不动,不随意听指挥,所以这就是神经移位治疗臂丛神经损伤的一个难点。
副神经相对好,副神经病人使用的随意程度比较好,而膈神经和肋间神经在早期包括健侧颈7,都得用它原来的功能来诱发。也就是说用膈神经或者肋间神经要吸气,用健侧颈7要好手动,所以说这种神经移位叫臂丛以外的神经移位。
副神经也好,膈神经也好,肋间神经也好,健侧颈7也好,它都是运动的,这叫动力神经。也就是根是这几个神经,这都是来自于臂丛以外的。这种神经做出来就有些问题,它的功能要依赖原有的功能。病人打一个喷嚏胳膊就起来了,这就比较难控制。
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