臂丛神经损伤修复重建

哪些臂丛神经损伤患者适合做神经移位手术?

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专家介绍

王树锋    主任医师

北京积水潭医院 手外科 博士生导师专家简介

北京积水潭医院手外科一级主任医师 医学博士 博士生导师 ;北京大学医学部教授;中国修复重建外科学会周围神经外科学组副组长;中国修复重建外科学会委员;《中华骨科杂志》《中华烧伤杂志》特邀审稿人;中华人民共和国卫生部有突出贡献的中青年专家;国家百千万人才工程北京市级人选。主要成就:在臂丛神经损伤及上肢神经损伤功能重建方面,设计了健侧颈7经椎体前通路与下干直接吻合重建屈指功能术式,该研究使全臂丛撕脱伤手功能重建这一世界难题获得突破性进展,被命名为“王氏技术”;在下肢神经瘫痪功能重建方面,总结出了腰骶丛神经损伤的常见临床分型,对腰骶丛神经损伤的准确诊断提供了可靠依据;对腰骶丛撕脱伤患者设计了健侧闭孔神经移位术,经过大量病例实践,该术式取得良好效果,该研究为国内外首创、处于国际领先地位。专业特长:擅长创伤性臂丛神经损伤、分娩性臂丛神经损伤(产瘫)及其后遗畸形、腰骶丛神经损伤的诊断与治疗,周围神经损伤的治疗,吻合血管的游离组织瓣移植重建上肢外伤性组织缺损及功能重建,排尿功能重建,周围神经肿瘤的手术治疗。

专家回复

(采访)一般对于哪些发生臂丛神经损伤的患者,推荐他们做神经移位手术?

神经移位手术基本上就是臂丛撕脱伤的病人发生了神经根的撕脱,这种是最佳的适应证,做神经移位,因为近端没有根了。

还有一种情况就是比方说神经损伤的位置非常高,比方说是颈5、颈6,虽然是断了,近端也有,远端也有,可以给它接起来,但是它的位置非常高。神经从那个位置上长过去一直长到它所支配的肌肉,一天只有一毫米,它不是和电线一样,一接灯泡就亮了,它需要接的部位,神经一天一毫米地往远端长,一直长到肌肉里头去。

比方说颈5、颈6靠近椎间孔这个部位断了,近端也能看到根。而且伤的时间又很长,十个月了,肌肉又开始萎缩了,等着接上去,一天一毫米的长到屈肘的肌肉里去,长到肩外展的肌肉里去,可能还得需要十个月。这个时候等着肌肉神经长过来,肌肉全部萎缩了,就没效果了,可以做神经移位,不用它近端了,有也不用了,利用正常的臂丛里其他好的神经,靠近神经的入基点,直接做神经移位,可能几个月就恢复了。

所以说神经移位往往适合于这两种情况,一个是撕脱伤,第二个是神经根在很高的位置上损伤,而且近端的质量可能不太好,给它搭桥修起来,可能最后的效果还不如做神经移位好,这两种情况一般适合于神经移位。



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