臂丛神经损伤修复重建

臂丛神经损伤神经移植手术，术后可能出现哪些并发症？出现血肿该怎么治疗？

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专家介绍

王树锋    主任医师

北京积水潭医院 手外科 博士生导师专家简介

北京积水潭医院手外科一级主任医师 医学博士 博士生导师 ；北京大学医学部教授；中国修复重建外科学会周围神经外科学组副组长；中国修复重建外科学会委员；《中华骨科杂志》《中华烧伤杂志》特邀审稿人；中华人民共和国卫生部有突出贡献的中青年专家；国家百千万人才工程北京市级人选。主要成就：在臂丛神经损伤及上肢神经损伤功能重建方面，设计了健侧颈7经椎体前通路与下干直接吻合重建屈指功能术式，该研究使全臂丛撕脱伤手功能重建这一世界难题获得突破性进展，被命名为“王氏技术”；在下肢神经瘫痪功能重建方面，总结出了腰骶丛神经损伤的常见临床分型，对腰骶丛神经损伤的准确诊断提供了可靠依据；对腰骶丛撕脱伤患者设计了健侧闭孔神经移位术，经过大量病例实践，该术式取得良好效果，该研究为国内外首创、处于国际领先地位。专业特长：擅长创伤性臂丛神经损伤、分娩性臂丛神经损伤（产瘫）及其后遗畸形、腰骶丛神经损伤的诊断与治疗，周围神经损伤的治疗，吻合血管的游离组织瓣移植重建上肢外伤性组织缺损及功能重建，排尿功能重建，周围神经肿瘤的手术治疗。

专家回复

（采访）神经移植手术术后可能出现的并发症有哪些？

手术并发症就是，一个是取腓肠神经，取感觉神经，供区会有些麻木，但是一般很快就好了。这个手术的难度往往就是在锁骨下的探查，这个探查是非常麻烦的。经常因为神经机器绞伤以后血管，腋动脉，包括腋静脉都有损伤，进去做的时候出血非常厉害。手术完了形成血肿，甚至严重的，最后手的肢体的血运出现了障碍，这些都是比较严重的并发症。

但是现在做起来以后，现在做神经的人的显外科技术都比较过关，所以说出现这些并发症已经比较少了。

（采访）出现并发症治疗的办法是怎样？

出现了并发症，常见的这种并发症，比方说手术完了很大的一个并发症就是血肿。因为在瘢痕组织里，发生了大的血肿，这个时候如果发生了大的血肿，要及时给它清理，清理完了以后就好了。

这种情况常见于有血管损伤的，比方腋动脉损伤或者是腋静脉损伤，而且尤其是见于多次手术，原来已经做过了，所以对这种束部损伤的病人，如果说发生了腋动脉损伤，仅仅去修复了腋动脉，其他的神经不管，为下一次手术带来了非常大的难度，因为再进去就很可能把原来的血管又给捅破了。

如果说在做这种手术没条件的时候，可以把腋动脉先给修起来，把每一条神经放在前侧，标记起来，让下一次再做神经修复的医生就比较容易，这是一个注意事项。其他的并发症相对还是比较少。

（采访）有没有办法预防并发症的出现？

预防并发症的出现，最好的办法就是医生的技术好，要对解剖特别熟悉。尤其是腋部，锁骨下的损伤探查起来是非常难的。解剖结构非常清楚，然后做起来就轻车熟路，驾轻就熟，就不容易出现并发症。



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