分娩性臂丛神经损伤(产瘫)

分娩性臂丛神经损伤(产瘫)的手术指征是什么?

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专家介绍

王树锋    主任医师

北京积水潭医院 手外科 博士生导师专家简介

北京积水潭医院手外科一级主任医师 医学博士 博士生导师 ;北京大学医学部教授;中国修复重建外科学会周围神经外科学组副组长;中国修复重建外科学会委员;《中华骨科杂志》《中华烧伤杂志》特邀审稿人;中华人民共和国卫生部有突出贡献的中青年专家;国家百千万人才工程北京市级人选。主要成就:在臂丛神经损伤及上肢神经损伤功能重建方面,设计了健侧颈7经椎体前通路与下干直接吻合重建屈指功能术式,该研究使全臂丛撕脱伤手功能重建这一世界难题获得突破性进展,被命名为“王氏技术”;在下肢神经瘫痪功能重建方面,总结出了腰骶丛神经损伤的常见临床分型,对腰骶丛神经损伤的准确诊断提供了可靠依据;对腰骶丛撕脱伤患者设计了健侧闭孔神经移位术,经过大量病例实践,该术式取得良好效果,该研究为国内外首创、处于国际领先地位。专业特长:擅长创伤性臂丛神经损伤、分娩性臂丛神经损伤(产瘫)及其后遗畸形、腰骶丛神经损伤的诊断与治疗,周围神经损伤的治疗,吻合血管的游离组织瓣移植重建上肢外伤性组织缺损及功能重建,排尿功能重建,周围神经肿瘤的手术治疗。

专家回复

(采访)对于那些3个月之后还没有恢复的产瘫患儿,有哪些治疗的办法呢?

如果说孩子是一个全臂丛损伤,什么功能都没有,到3个月了,手指还一点也不能动,非常强烈的推荐,可能这个孩子需要做手术。还有一个指标就是3个月不能屈肘,比方说这孩子手能动,能抓,但是3个月了还没有屈肘,这种情况下我们也建议做手术,但是不是强烈,还可以再等上2个月,到3-5个月,还来得及。

但是手如果到3个月一点功能也没有,手长起来是非常麻烦的。所以到3个月,全臂丛损伤3个月了,手又一点功能没有,这个时候建议做手术,这种孩子如果还不给他做,即便以后自己能恢复一点功能,往往都是很难的。而屈肘或者是抬肩,到5个月甚至再长6个月都还可以,有办法让他再恢复。

所以手术适应证就是全臂丛(损伤)的孩子3个月手一点功能没有。不是全臂丛损伤的孩子手还能动,肩肘功能或者是手腕都有功能障碍,但是到3-5个月,到5个月了,屈肘还没有,也可以尽量早做,可以等到5个月,但是不要拖的时间太长。
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