视神经脊髓炎

视神经脊髓炎会导致癫痫和瘫痪吗？

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专家介绍

王佳伟    主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院 神经内科 医院中心实验室 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京同仁医院神经内科主任兼医院中心实验室主任 主任医师 医学博士 博士生导师；中华医学会神经科分会神经感染和脑脊液细胞学组副组长；中华医学会神经科分会委员；中国医师协会神经内科分会委员；中国医师协会神经内科分会神经感染性疾病专委会副主任委员；北京医学会神经病学分会副主任委员；北京医学会神经内科分会神经感染学组组长 神经免疫学组副组长。主要成就：曾在《自然医学杂志》发表论著文章；相关研究获：国家科技部重点攻关项目、国家自然基金、北京市自然基金、首发重点攻关项目、首都特色等基金支持。专业特长：擅长自身免疫性脑炎、视神经脊髓炎、脑血管病、重症肌无力、多发性硬化、头晕、头痛等的诊治研究。

专家回复

（采访）视神经脊髓炎会不会导致患者出现癫痫或者瘫痪这样的情况？

这是可以的，因为什么呢？视神经脊髓炎新的诊断标准当中有六大核心主症。以前视神经、脊髓病变是两大核心主症，现在又加了四个，包括极后区综合征，在延髓这个部位上，临床表现是顽固性的呃逆，一直打嗝。

还有一个叫脑干综合征。还有一个就是什么呢？就是叫间脑综合征，还有一个叫大脑综合征，这四个主症再加上前面视神经、脊髓炎，一共是六个核心主症。

所以也就是视神经脊髓炎表现当中，不光是视神经和脊髓的表现，临床上还有其他那四个核心主症的表现。

如果累及大脑或间脑，这个部位是容易出现癫痫发作的。也就是说视神经脊髓炎谱系疾病的病人，除了有视神经和脊髓损害，还可以引起大脑、间脑、脑干、极后区的损害。这些损害都会引起大脑的异常放电，也就可以出现癫痫的表现。

如果是有脊髓病变是可以引起瘫痪的，包括脊髓病变，叫脑干综合征，或者是大脑综合征，这些都会引起肢体的运动障碍。尤其最明显的就是脊髓炎，急性脊髓炎典型的表现，如果是横贯性脊髓炎，整个就损害了，累及脊髓双侧的时候，双下肢都是瘫的。

看他脊髓侵犯的部位，如果在胸段，那就是胸以下的部位都不会动了，包括他尿、便也会异常。如果再往上走，会影响他的呼吸。

如果急性脊髓炎的病人往往一部分会出现什么？有一种束带感，就好像腰上勒一个带子一样很紧，实际那时候已经有了脊髓病平面的感觉。

还有一部分走路会出现共济失调，深一脚，浅一脚，因为他有本体感觉，他不能控制了。

因为大家都知道，我们要想一个人维持平衡，一个是通过人的视觉，另外就是人的前庭系统，另外一个系统就是本体感觉，在脊髓的后束，就是深感觉，它让你知道这个感觉的深浅。还有这个物体的位置，知道物体的位置，那么又加上维持平衡的前庭感受器，再加上我们视觉，才能调控一个完整的平衡功能。

你任何一个功能损伤，你就会走路不平衡。一个人视觉如果正常，前庭功能正常，后边的本体感觉出了问题，他走路就会深一脚，浅一脚，像踩棉花那种感觉。

病人来了以后说，医生，我前两天走路很好，这两天怎么走路深一脚，浅一脚，不敢迈步了，是这种表现。

（采访）就是我们要保持身体的协调、平衡，其实要多个部位共同协调来完成。

由中枢神经系统来协调。我们医院除了眼科之外，耳鼻喉科也是国家重点学科，神经为什么跟它们有密切的联系？

因为像前庭感受器这一部分，涉及到听力和前庭的时候，既涉及到中枢神经系统，又涉及到人内耳的平衡器官，所以跟耳科有关系，我们叫神经耳科了，所以这个是有密切的联系。当然视神经就是跟眼科相联系，我们叫神经眼科了。
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