视神经脊髓炎

视神经脊髓炎缓解期如何治疗？

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专家介绍

王佳伟    主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院 神经内科 医院中心实验室 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京同仁医院神经内科主任兼医院中心实验室主任 主任医师 医学博士 博士生导师；中华医学会神经科分会神经感染和脑脊液细胞学组副组长；中华医学会神经科分会委员；中国医师协会神经内科分会委员；中国医师协会神经内科分会神经感染性疾病专委会副主任委员；北京医学会神经病学分会副主任委员；北京医学会神经内科分会神经感染学组组长 神经免疫学组副组长。主要成就：曾在《自然医学杂志》发表论著文章；相关研究获：国家科技部重点攻关项目、国家自然基金、北京市自然基金、首发重点攻关项目、首都特色等基金支持。专业特长：擅长自身免疫性脑炎、视神经脊髓炎、脑血管病、重症肌无力、多发性硬化、头晕、头痛等的诊治研究。

专家回复

（采访）视神经脊髓炎在缓解期是怎么治疗的？

如果病情相对稳定之后，我们会免疫治疗，就是缓解期的治疗。

缓解期治疗现在常用的药物就是免疫抑制剂，包括像硫唑嘌呤是最常见的，另外就是吗替麦考酚酯，还有一些叫Rituximab，叫利妥昔单抗，是一个单抗类的药物。这是一线的药物。

二线的药物当中还有其他的比如说环磷酰胺，还有环孢素，还有甲氨蝶呤等等，还有他克莫斯等等，这些药物是二线药物治疗。

在一线药物治疗中前两种是最常见的，就是硫唑嘌呤和吗替麦考酚酯是最常见的。如果这两个效果不好，我们会选用利妥昔单抗，但这个药物是比较贵的一个药物，它是治疗淋巴瘤的。

所以在免疫治疗当中，很多药物是超说明书用药的。跟大家强调一下。在临床应用当中，我们在给病人用药的时候，一般都是按说明书用药来治疗。

对于一些罕见病，由于它药物有限，很多的临床又不可能做大样本的临床试验，没有那么多病人，所以就没有大样本的临床数据出来，所以就拿不到它的适应证的范围。

但是国际的专家共识，从小样本的研究当中，发现有一些药物对这些疾病治疗非常有帮助。所以在专家共识当中或指南当中是可以用这些药物，但说明书上是没有提到这些药物，所以我们在用药的时候一定要跟病人说清楚。我们这些药是超说明书用药。

因为是有专家共识，还有一些循证医学证据，没有比它更好的药，如果你不用这些药物，你用说明书可以用的药物，替代不了超说明书用药的药物疗效。
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