视神经脊髓炎

已经失明或瘫痪的视神经脊髓炎患者，治疗后还能恢复正常吗？

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专家介绍

王佳伟    主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院 神经内科 医院中心实验室 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京同仁医院神经内科主任兼医院中心实验室主任 主任医师 医学博士 博士生导师；中华医学会神经科分会神经感染和脑脊液细胞学组副组长；中华医学会神经科分会委员；中国医师协会神经内科分会委员；中国医师协会神经内科分会神经感染性疾病专委会副主任委员；北京医学会神经病学分会副主任委员；北京医学会神经内科分会神经感染学组组长 神经免疫学组副组长。主要成就：曾在《自然医学杂志》发表论著文章；相关研究获：国家科技部重点攻关项目、国家自然基金、北京市自然基金、首发重点攻关项目、首都特色等基金支持。专业特长：擅长自身免疫性脑炎、视神经脊髓炎、脑血管病、重症肌无力、多发性硬化、头晕、头痛等的诊治研究。

专家回复

（采访）如果对于已经失明了好多年的一个视神经脊髓炎的患者，他治疗还有没有再康复的可能？

有几个层次在里边，第一个他诊断是不是正确，他是不是视神经脊髓炎，还是别的疾病？所以这是一个问题，就是诊断的问题。

第二，我们要进行疾病评估，他现在的状况，他的视功能损伤到什么程度？他脊髓损伤到什么程度？他可能恢复的程度有多大？我们就给这个病人像一个体检报告一样，我们就会给出一个综合的判断，他可能恢复多少。

如果他因为早期诊断有问题，不是这个疾病，可能我们经过积极治疗就完全恢复了。

如果是这个疾病，诊断正确，又没有经过一个严格的科学的治疗，治疗中比如说用药疗程不够，用药方法不得当，他可能恢复得就比较差，如果我们改变了治疗方案，严格的治疗，可能也会恢复一定程度。

还有一部分病人诊断正确，治疗也是科学的。那么他现在比较差了，再问他的预后情况，还有几种情况。

如果是AQP4阳性的病人，他预后就比较差。如果是MOG抗体阳性的，MOG抗体阳性的这种视神经脊髓炎，他的预后就比较好。还有一部分抗体都是阴性的，可能一部分恢复比较好，还有一部分原因不清楚。

所以具体问题具体分析，不能说这个病人将来就不能恢复了，或将来一定恢复很好，我们得具体看看他的情况再定。

（采访）如果视神经脊髓炎它引起瘫痪了，这样的患者他治疗还能不能够恢复？

我们要确定他瘫痪的原因，到底是急性脊髓炎引起的，还是慢性脊髓炎，还是复发性脊髓炎。

如果确认是视神经脊髓炎谱系疾病引起的瘫痪，有一部分病人早期治疗是能够恢复的，但是一些病人会留下后遗症。比如说他肌张力的增高，痉挛的表现，还有一些抽搐，也可能疼痛，这些有一些对症的药物来治疗，我们得看病人的具体情况。

每个病人都是不一样的，所以作为医生是比较难当的。我们要对症下药。以前我觉得中医里面说的辨证施治，对症下药，这个对每个病人都是适用的。 pVb黑米医学网


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