视神经脊髓炎

复发性和难治性的视神经脊髓炎如何治疗？

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专家介绍

王佳伟    主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院 神经内科 医院中心实验室 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京同仁医院神经内科主任兼医院中心实验室主任 主任医师 医学博士 博士生导师；中华医学会神经科分会神经感染和脑脊液细胞学组副组长；中华医学会神经科分会委员；中国医师协会神经内科分会委员；中国医师协会神经内科分会神经感染性疾病专委会副主任委员；北京医学会神经病学分会副主任委员；北京医学会神经内科分会神经感染学组组长 神经免疫学组副组长。主要成就：曾在《自然医学杂志》发表论著文章；相关研究获：国家科技部重点攻关项目、国家自然基金、北京市自然基金、首发重点攻关项目、首都特色等基金支持。专业特长：擅长自身免疫性脑炎、视神经脊髓炎、脑血管病、重症肌无力、多发性硬化、头晕、头痛等的诊治研究。

专家回复

（采访）复发的视神经脊髓炎怎么样来治疗呢？

复发性视神经脊髓炎跟首次发病的治疗是不一样的。复发性视神经脊髓炎我们研究小组也做过一些研究。发现在这种病人当中，AQP4阳性的病人要远远高于初次发病的病人，他阳性率很高，这个部分占了很大一部分病人。

除了AQP4阳性，还有一部分是MOG抗体阳性，所以他预后比较差。由于他预后比较差，我们在治疗原则上跟初次发病的治疗就不一样了。

除了我们用一线药物治疗之外，往往要用免疫治疗，而且免疫治疗，有一些免疫治疗效果也要根据病人情况，有一些免疫药物效果也不是那么理想，要根据病人情况来调整不同的药物。

还有一部分复发性视神经脊髓炎，他变成难治性。就反复地用这个常规的治疗，也加了免疫药物治疗，但是他仍然复发，这个叫难治性的了。

这部分病人我们会选用一些新型的像单抗类的药，最近一两年，国际上有一些新研发的药物，这些药物效果也还是可以，比之前用的药降低他复发的风险更高，也就是效果更好。但缺点就是它的经济成本更高，更贵一些。

还有一些我们国家没有的药物，在国外有这个药，我们看到很多抗肿瘤的靶向药物，国际上有，国内还没有，很多病人可能就是自己花钱去买仿制药。

那么类似的情况，我想随着我们国家政策，对罕见病的政策越来越开放，而且对一些少见病种的重视程度越来越高，引进这些更好的药物越来越通畅，我想对病人也是一个福音。 z9K黑米医学网


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