帕金森病（青少年型、早发型）

青少年型帕金森病患者在什么情况下要做手术？

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专家介绍

陈海波    主任医师

北京医院 神经内科 科室主任 专家简介

北京医院神经内科主任 主任医师；北京大学医学部神经病学系副主任；中华医学会神经病学分会常务委员兼帕金森病及运动障碍学组组长；中国医师协会神经内科医师分会副会长兼帕金森病及运动障碍专业委员会副主任委员；中国老年保健医学研究会老年认知心理疾病分会主任委员；北京医学会帕金森病与运动障碍分会主任委员。主要成就：近五年来承担了十三五国家重点研发计划课题1项，参加1项；主持北京市科技计划及北京市首发基金课题各1项；代表中华医学会帕金森病学组和神经心理学组组织撰写了多个运动障碍疾病的诊治指南和专家共识；在国内外发表论文150余篇。专业特长：擅长帕金森病及认知障碍的诊治。开设了帕金森病专病门诊，组织和领导北京医院帕金森病多学科团队开展了帕金森病的内外科综合治疗，牵头及参与多项帕金森病及痴呆的药物临床研究。

专家回复

（采访）有没有哪些青少年型帕金森病的患者，他是需要用手术来治疗的？

手术治疗一般来讲，他首先得是一个帕金森病，有些有典型的帕金森症状的，药物效果也很好的。治疗一段时间之后疗效减退了。

在青少年的患者当中使用左旋多巴的病人相对来讲比较高。它主要表现在几个方面，最常见的我们称之为叫剂末现象。就是剂量快没了，末尾了。

也就是说它的药效，刚开始吃的时候很快起效，可能1到2个小时达到高峰，但是到下一次服药前，他的药效消退了。症状又恢复到他原来的状态，到下次再次服药，他症状又能改善。也就是说他一天的症状，并不能够稳定的控制，而是波动的。

另外一个叫做异动症，异动症就是异常的运动，这种运动往往是不受患者控制的，当然有时候可能会短暂的控制，别人有时候说我能控制，你看，我能不动了。但是他只要注意力转移到别的方向，不去控制了，异动又出来了，那么这个往往是药物的一个不良的反应。

刚才讲的出现了运动波动了，那么这样的现象出现的时候，应该可以考虑手术治疗。因为我们手术治疗它给的电刺激是稳定的，药物是不可能达到血药浓度非常稳定。

而电流刺激一定是稳定的，它始终是给这个强度，它不会变化的。所以这个来讲，它就会使得我们的症状的控制更加稳定。

但它有效的前提，一定是他是帕金森病，即使是一个遗传性的，他一定是左旋多巴这一类的药物，或者是多巴胺受体激动剂，这类药物一定是有效的。

有效了之后，疗效减退了，这部分病人是可以考虑做的。一般我们病程要4到5年以上，没有其他问题就可以考虑做。

当然除了这个药效之外，还有一些其他因素，比如说虽然药效很好，但是它由于副作用太大，根本没法吃。

帕金森药物有六大类。不管怎么样，他假如只能吃一两种药，其他药都不能吃，而这一两种药已经不能够完全控制症状了，其他药都有副作用或者是其他问题不能吃。这个时候手术治疗也可能会帮助到这个患者。所以这要看患者的具体情况。



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