自身免疫性脑炎

自身免疫性脑炎中的抗NMDA受体脑炎能治好吗？会留后遗症吗？

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专家介绍

王佳伟    主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院 神经内科 医院中心实验室 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京同仁医院神经内科主任兼医院中心实验室主任 主任医师 医学博士 博士生导师；中华医学会神经科分会神经感染和脑脊液细胞学组副组长；中华医学会神经科分会委员；中国医师协会神经内科分会委员；中国医师协会神经内科分会神经感染性疾病专委会副主任委员；北京医学会神经病学分会副主任委员；北京医学会神经内科分会神经感染学组组长 神经免疫学组副组长。主要成就：曾在《自然医学杂志》发表论著文章；相关研究获：国家科技部重点攻关项目、国家自然基金、北京市自然基金、首发重点攻关项目、首都特色等基金支持。专业特长：擅长自身免疫性脑炎、视神经脊髓炎、脑血管病、重症肌无力、多发性硬化、头晕、头痛等的诊治研究。

专家回复

（采访）抗NMDA受体脑炎能不能够治好呢？

我们最近测了11000多份病人的样本，发现抗NMDAR脑炎占了75%左右，占整个自身免疫性脑炎的75%，排在第一位。很多病人就问了，说我们发病率这么高，影响这么大，它到底能不能治好？

大部分病人还是能够治好的，治得非常好。

但仍然有一部分，不到20%的病人会复发。往往就是治疗比较晚的，或合并恶性肿瘤的这些病人可能会复发，复发率比较高，但是大多数人还是能够治好的。

这个还是跟其他疾病不太一样。跟其他的像复发性视神经炎反复发作不太一样，这个它预后就比较好。

但是也有不好的，像抗GABAB受体脑炎，它就预后不好。抗AMPA受体脑炎，它预后不好，往往合并肿瘤程度比较恶性。

但不是所有的这种自身免疫性脑炎都会合并恶性肿瘤，像抗GABAB、抗AMPA受体脑炎，虽然它合并恶性肿瘤概率比较高，但并不是每个病人一定会合并恶性肿瘤。

有一些病人他确实没有合并肿瘤，特别是抗LGI1脑炎，大多数病人是不合并有肿瘤的，一少部分合并有肿瘤，所以他预后比较好。

（采访）对抗NMDA受体的患者进行治疗之后，他能够恢复到什么程度？能跟正常人一样吗？

大多数病人，大概百分之七八十的病人能够恢复到正常，能够完全正常工作，而且完全跟正常人是一样的。

我印象当中有几例大学生还有研究生，完全恢复正常，上学也很好。我们国内报道的第一例也恢复很好，也都上了大学了。虽然后来她复发了一次，又长了一次畸胎瘤，然后也做了手术，但是总体来说还是很好。

这一点令我们非常可喜的，就是说能够诊断这个疾病，而且大部分还能够治疗这种疾病。

它不像有些疾病，我们诊断清楚是遗传病，我们费了很大劲，现在有很多新的技术，二代测序技术，高精尖的技术，诊断了疾病，仍然没有好的办法治疗，但是我们自身免疫性脑炎，最令我们欣慰的是很多病人治疗以后效果很好。

（采访）抗NMDA受体脑炎的患者，他们会不会出现什么后遗症？

如果是急性期的难治性的抗NMDA受体脑炎，有一部分很不幸就去世了。

还有一部分有些残疾的，就反复癫痫发作的，这些病人会留下比如记忆的减退，还有肢体的运动障碍，感觉上会出现一些残疾，但这部分现在越来越少了。

大多数都是早期我们诊断不太清楚，延误诊断，不太认识这种疾病。那么近几年这种疾病越来越少，总体来说预后还是不错的。除了个别的那种难治性的，还会出现一些残疾的情况。



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