细菌性脑膜炎怎么治疗？抗生素要吃到什么时候？

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专家介绍

专家回复

（采访）如果确诊了细菌性脑膜炎，需不需要立即住院治疗呢？

是的，如果要是确诊的话需要立即住院治疗，应该尽快明确诊断，在第一次使用抗菌药物之前，做相应的检查，抗菌药物应该尽快应用到孩子身上。

（采访）细菌性脑膜炎的治疗方法都有哪些呢？

细菌性脑膜炎的治疗，一个最重要的治疗应该是抗菌药物的选择和使用。

抗菌药物的选择要根据它最可能的病原，当你怀疑到细菌性脑膜炎，做了腰椎穿刺，去做病原的检查。在检查结果没有出来时，这个时候要根据这个年龄最可能的病原，选择最敏感的，最可能有效的抗菌药物来进行治疗，而这个抗菌药的选择，还要考虑它要能通过血脑屏障，剂量也要足够，保证这个药物能够尽快透过血脑屏障，能够杀死进入颅内的细菌。

在病原明确之后，要根据药物敏感性的情况，来进行药物进一步的调整，抗菌药的选择是最重要的。同时这些病人还要考虑到颅内高压的问题，需要应用一些降颅压的药物，保证颅内压的稳定，包括甘露醇、速尿等等。另外也要关注血管有没有受到累及，有没有血栓等等这些，要尽早进行干预，保证颅内整个内环境的稳定。

（采访)用于治疗细菌性脑膜炎常用的抗菌药物都有哪些？

一个是β-内酰胺类，这些药物主要是大家比较熟悉的，像三代头孢、四代头孢。还有碳青霉烯类的药物，像美罗培南、万古霉素、利奈唑胺等等，这些药都是在临床上用得比较多。

还有一些其他类型的药物，比如一些特殊的耐药菌等等，会用到的一些像氨基糖苷类药物，像磺胺类药物等等这些药物，在一些特殊感染的时候会考虑联合使用这些药物。

（采访）使用这些药物会不会出现什么副作用？

所有的抗菌药物在应用之后，监测有没有肝肾功能的损害是很重要的。

另外还要注意这个药物本身有没有一些迟发的过敏反应，也要关注这个药物本身导致的抗生素相关性腹泻、菌群的紊乱等等，这些方面的问题都需要关注。

（采访）如果出现了这些副作用怎么办？

要做一个及时的评估，出现过敏反应要有一些药物的替换或者药量的调整，看他过敏的类型等等是什么。出现肝功能或者肾功能的损害，抗菌药物的剂量要进行相应的调整。

（采访）细菌性脑膜炎的治疗，怎么正确使用抗菌药物？

药物的量要足，一定要保证这个药物能透过血脑屏障，在脑脊液里有足够的浓度。

一些病原不明的时候，要考虑到这个年龄可能的病原，可以考虑联合治疗，保证这个药物的药量一定要充分，两个药物不要有药物之间的配伍禁忌。

（采访）治疗细菌性的脑膜炎，一般疗程要多久？

疗程跟病原有关。这个疗程原则上来讲是要把细菌清除，然后颅内没有脓肿等，要对颅内做一个很好的评估。

按目前《诸福棠实用儿科学》的标准，症状、体征消失。应该是用药一周之上，脑脊液常规、生化正常两次，病原学完全阴性，这种情况下才可以停药。

（采访）细菌性脑膜炎的患病儿童，还有家长，他们有没有要特别注意的事情？

得了细菌性脑膜炎之后，很重要一点是这个孩子能够在最短时间内得到最好的治疗，治疗之后要进行长期接受健康指导和预防其他可能合并的感染。保证这个孩子能够得到最好的康复。

家长也需要得到相关教育，能够有针对性的来主动进行监测可能出现的这些问题，能够把疾病可能有的损伤降到最少，避免再次发生细菌性脑膜炎是很重要的。 3Cb黑米医学网

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