细菌性脑膜炎

家长注意:婴幼儿细菌性脑膜炎常无明显症状,需要格外关注!

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专家介绍

刘钢    主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院 感染内科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京儿童医院感染内科主任 主任医师 博士生导师;中国医师协会儿童感染专业委员会副主任委员;中国医师协会循证医学专业委员会儿科学组副主任委员;中华医学会儿童感染和肝病学组副组长;亚太儿科感染性疾病专家委员会常务委员;北京预防医学会常务委员。主要成就:已发表文章百余篇,作为副主编完成《儿科感染性疾病诊疗规范》等著作;主持国家自然科学基金、国际合作项目等,入选北京市卫生人才百人计划、高层次人才儿科学学科骨干等。专业特长:在儿童血流与中枢神经系统感染早期诊断与防治、抗菌药物合理应用等方面开展临床与基础研究;擅长各类儿童感染性疾病的诊断与鉴别,对各种耐药病原体引起的复杂重症中枢神经系统感染诊治管理经验丰富;擅长发热待查、免疫缺陷合并感染及各类难治性复杂、混合感染等诊治管理。

专家回复

(采访)为什么婴幼儿患了细菌性脑膜炎不容易被发现?

小婴儿这个年龄组,他跟五岁以上甚至更大年龄组的孩子,脑膜炎的表现不一样。

他不会有典型的头疼脑热的表现,可能只有发热或者是精神不好、呕吐,甚至就像上呼吸道感染的表现。这种要仔细观察,注意他颅内损伤的各种早期表现包括精神不好、嗜睡、呕吐,还包括抽搐等等都需要重视。

细菌通过各种途径到脑脊液里面,在脑脊液里面生长繁殖,会导致颅内压的增高、脑水肿等等的问题。婴幼儿因为前囟、后囟,这些囟门没有闭合,所以这个孩子早期颅内高压的表现可以不明显,不会出现像成人的这种头疼脑热的表现,可以就是精神差一点,吃得不好、嗜睡等这样的表现,所以单纯这些表现往往容易被家长忽视。

另外如果本来是一个年龄比较小、免疫力比较低等等,这些孩子也可以不发烧或者前驱表现就是上呼吸道感染,或者其他的感染。中枢累及的表现往往很隐匿不容易被发现,所以这就是为什么小年龄组的孩子早期诊断有一定的难度。如果发现比较晚的话往往容易出现各种各样的并发症,结局就容易不是特别的理想。

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