蛛网膜下腔出血

注意：容易激动或便秘的人要警惕蛛网膜下腔出血！

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专家介绍

黄一宁    主任医师

北京大学第一医院 神经内科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学第一医院神经内科主任 主任医师 博士生导师 ；享受国务院政府津贴；世界神经病学联盟神经超声常务委员；亚太急性卒中专家组（ASAP）委员 前任主席；中华医学会神经科分会常务委员；中华神经科分会脑血管病学组副组长；中国研究型医院学会神经科学专业委员会主任委员；中国医师学会神经病学分会常委。学术成就：从2001年以来，牵头负责多个国家重大科研项目，如国家十五攻关项目《脑卒中综合规范临床（内科）诊治方案》、国家十五攻关专项《卒中后吞咽困难及吸入性肺炎的早期诊断》以及国家自然基金委项目、北京市科委、首都发展基金、中德合作中心项目、北京大学医学部-美国密西根大学合作项目等等；获得近亿科研资金资助；在国际顶级专业杂志如新英格兰医学杂志、JAMA、The Lancet、The Lancet Neurology、Neurology、Stroke等发表多篇有影响的文章。专业特长：擅长脑血管病诊断和治疗，特别对脑血管狭窄发病病因和诊断治疗有深入研究，在国际上最先发现中国人颅内血管狭窄多发的特点，在脑小血管病的诊断和治疗上也具有很深造诣，另外还擅长于癫痫、脑变性病等疾病，以及其他神经系统疑难病诊断和危重病例救治。

专家回复

（采访）生活中有哪些常见的因素，会诱发蛛网膜下腔出血？

有血管病变的基础以后，它变薄弱了，只要诱发血管破裂的因素都是它的诱因。最常见就是激动，曾经有个病人突然间打电话给我，跟我非常熟的病人。

他妹妹跟他姐姐吵架，一下子就突然间剧烈的头痛，造成蛛网膜下腔出血了，所以激动是最常见的。

情绪的波动，甚至有些病人蛛网膜下腔出血，治疗以后准备出院了，很高兴，乐极生悲，一下子血管就破裂了，所以激动是最常见诱因。

再一个增加腹压，增加脑子压力的情况下，也会造成蛛网膜下腔出血。比如最常见的就是大小便，特别是便秘。便秘一使劲，很多人犯病的时候是在洗澡的时候，或者是在上厕所的时候，一使劲，破了，剧烈的头痛就来了，这是最常见的。

当然还有其他很多的诱因，血压突然增高，心率突然改变，吃点抗凝药，总的来说是薄弱的血管突然压力增高，造成破裂，它就是诱因。但是它的基础是首先有血管的因素在里面。

（采访）首先是有一个基础的疾病，其次有一个诱发的因素，可能才会导致出血。

对，最常见的就是激动。激动了血压就升高了，突然间就出来了。他不一定有高血压，这种病人高血压是不太常见的，跟常见的心脏、脑血管病的危险因素有点不太一样。

（采访）高血压的患者会不会容易发生蛛网膜下腔出血？

少，比较少。家族性的（蛛网膜下腔出血常见）大概我们看到的蛛网膜下腔出血的病人，1/5都有家族史。所以可以测，比如说家里有一个人有了，自己是不是有危险因素了，可以测一些基因，可以判断有没有动脉瘤的基因，这种病人也是高风险的病人。

（采访）像吸烟、酗酒的人群会不会更容易发生蛛网膜下腔出血？

是的，但是不知道什么原因，反正抽烟的病人或者是酗酒肯定会增加，蛛网膜下腔出血，常见的也就喝酒，很高兴，喝酒，突然间血管破了，喝酒很可能一个增加血流速度，脑压会增加。再一个喝酒本身是稀释血液的，凝血功能是障碍的。抽烟造成血管痉挛、血管扩张抽烟使血管壁很容易破坏。



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