蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血后并发脑积水怎么治疗?

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专家介绍

黄一宁    主任医师

北京大学第一医院 神经内科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学第一医院神经内科主任 主任医师 博士生导师 ;享受国务院政府津贴;世界神经病学联盟神经超声常务委员;亚太急性卒中专家组(ASAP)委员 前任主席;中华医学会神经科分会常务委员;中华神经科分会脑血管病学组副组长;中国研究型医院学会神经科学专业委员会主任委员;中国医师学会神经病学分会常委。学术成就:从2001年以来,牵头负责多个国家重大科研项目,如国家十五攻关项目《脑卒中综合规范临床(内科)诊治方案》、国家十五攻关专项《卒中后吞咽困难及吸入性肺炎的早期诊断》以及国家自然基金委项目、北京市科委、首都发展基金、中德合作中心项目、北京大学医学部-美国密西根大学合作项目等等;获得近亿科研资金资助;在国际顶级专业杂志如新英格兰医学杂志、JAMA、The Lancet、The Lancet Neurology、Neurology、Stroke等发表多篇有影响的文章。专业特长:擅长脑血管病诊断和治疗,特别对脑血管狭窄发病病因和诊断治疗有深入研究,在国际上最先发现中国人颅内血管狭窄多发的特点,在脑小血管病的诊断和治疗上也具有很深造诣,另外还擅长于癫痫、脑变性病等疾病,以及其他神经系统疑难病诊断和危重病例救治。

专家回复

(采访)如果是蛛网膜下腔出血并发的脑积水怎么治疗呢?

开始的时候减少出血量,血量太多了,急性期的时候会堵到脑脊液循环的通路,就像下水道一样,所谓的脑积水,就是脑室急剧的扩大,在CT里面,看到有个像蝴蝶型的一个脑室,脑室正常也有,但是在短时间里面,会看脑室剧烈的撑开,把周围组织压扁。这个时候会插一个管子去引流,把脑脊液引出来,或者做脑室镜,把这血块给疏通开,就是脑室通畅了,这是一个。

再一个反复放脑脊液,也可以减少血液滞留在蛛网膜下腔,也可以有效的减少后续的脑积水再出现,有些脑积水是急性期的,突然堵掉了,它就剧烈膨胀,有些脑积水是慢慢的,病人可能给你讲的不是脑积水的症状,没有头痛,但是慢慢越来越傻,然后走路摇晃,走不稳了,或者是癫痫、抽搐,甚至尿便的障碍,这种非特异的症状,但是有经验的大夫一看就知道,然后再做个CT或做个核磁就可以看到脑室扩大,就是脑积水了,有些要做手术治疗。

(采访)蛛网膜下腔出血之后,有没有预防不产生脑积水的办法?

就是刚才说的,及时地止掉出血,不给它出的太多,然后把血放掉,引流掉。



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